Postup resuscitácie dospelého laikom je podľa európskych odporúčaní ERC 2025 jednoduchý: keď človek nereaguje, hneď volajte 155 alebo 112, stláčajte stred hrudníka do hĺbky 5 až 6 cm tempom 100 až 120 za minútu a čo najskôr pripojte AED. Vdychy v pomere 30:2 pridávate len vtedy, ak ste ich vyškolení a ochotní. Ak nie, stačí neprerušované stláčanie. Nasledujúce kroky vychádzajú z odporúčaní Európskej resuscitačnej rady (ERC) 2025 v znení britskej Resuscitation Council UK a z údajov Operačného strediska záchrannej zdravotnej služby SR.
V skratke
- Nereaguje: volajte 155 alebo 112 hneď, dýchanie posúďte počas čakania na spojenie.
- Telefón na hlasitý odposluch: ruky máte voľné a operátor vás vedie krok za krokom.
- Nedýcha normálne: lapavé, pomalé či namáhavé dychy znamenajú zástavu, začnite stláčať.
- Stláčanie: dolná polovica hrudnej kosti, hĺbka najmenej 5 cm a najviac 6 cm, 100 až 120 za minútu.
- Vdychy: len ak ste vyškolení, 30 stlačení a 2 vdychy. Inak stláčajte bez prestávky.
- AED: môže ho použiť ktokoľvek, stačí ho zapnúť a robiť, čo hovorí.
Prvé sekundy: bezpečnosť, reakcia a volanie 155
Skôr než k človeku pristúpite, rozhliadnite sa, či vám nehrozí premávka, elektrina alebo iné nebezpečenstvo. Potom ho oslovte nahlas a jemne zatraste plecami. Ak nereaguje, odporúčania ERC 2025 hovoria jasne: pri každom človeku, ktorý nereaguje, treba myslieť na zástavu srdca a hneď volať záchranku. Toto je hlavná zmena oproti predchádzajúcim odporúčaniam ERC 2021, podľa ktorých ste najprv overovali dýchanie a až potom volali.
Hlasitý odposluch a čo povie operátor
Ak máte mobil, zapnite hlasitý odposluch a vytočte 155 alebo jednotné číslo 112. Dýchanie posudzujte už počas toho, ako čakáte na spojenie. Operátori záchrannej služby podľa ERC postupujú podľa štandardného protokolu: predpokladajú, že volajúci nevie dávať vdychy, a vedú ho k samotnému stláčaniu hrudníka. Keď poviete, že vdychy ovládate, prevedú vás postupom 30:2. Linku 155 prevádzkuje Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR.
Ste sami a bez signálu
Keď telefón nemáte alebo nie je signál, najprv nahlas privolajte pomoc a pritom posúďte dýchanie. Ak nikto neprichádza, musíte človeka nechať a zavolať záchranku sami, čo najrýchlejšie. Po návrate hneď začnite stláčať, ak stále nereaguje a nedýcha normálne. Podobne vás učí aj karta prvej pomoci, ktorú nájdete v každej povinnej autolekárničke, kde je aj resuscitačné rúško s ventilom.
Ako spoznať, že človek nedýcha normálne
Zástava srdca často nevyzerá tak, ako ju poznáme z filmov. ERC upozorňuje, že pomalé a namáhavé dýchanie, lapavé dychy a takzvané agonálne lapanie po dychu sú príznakom zástavy, nie dôvodom čakať. U športovcov môže byť dýchanie na začiatku zástavy takmer normálne alebo pripomína zadýchanie. Ak si nie ste istí, operátor vám pomôže rozhodnúť. Platí jednoduché pravidlo: pri akejkoľvek pochybnosti predpokladajte zástavu a začnite resuscitáciu.
Kŕče na začiatku zástavy
Na začiatku zástavy obehu sa môže objaviť krátke obdobie, ktoré vyzerá ako epileptický záchvat. Keď kŕče ustanú, znova posúďte dýchanie. Ak človek nereaguje a nedýcha normálne, ide o zástavu a treba stláčať. Rovnako pozorne sledujte dýchanie aj pri iných stavoch, ktoré môžu skončiť bezvedomím, napríklad pri ťažkej alergickej reakcii po bodnutí včely alebo osy, ktorá môže skončiť šokom a bezvedomím.
Stláčanie hrudníka: kam, ako hlboko a ako rýchlo
Kvalitné stláčanie je základ celej resuscitácie. Kľačte vedľa hrudníka, položte spodnú časť dlane na dolnú polovicu hrudnej kosti, teda do stredu hrudníka. Druhú dlaň dajte navrch a prsty prepleťte, aby tlak nešiel na rebrá. Ruky majte vystreté a plecia kolmo nad hrudníkom. Ak vám oblečenie bráni nájsť hrudnú kosť, odhrňte ho alebo ho odstráňte.
Hĺbka 5 až 6 cm a tempo 100 až 120
ERC uvádza hĺbku najmenej 5 cm, ale nie viac ako 6 cm, a tempo 100 až 120 stlačení za minútu s čo najmenším prerušovaním. Po každom stlačení nechajte hrudník úplne vrátiť do pôvodnej polohy a neopierajte sa oň. Laici sa často boja, že človeku ublížia. Odporúčania však hovoria, že laik má resuscitáciu pri predpokladanej zástave začať bez obáv, že by mohol poškodiť niekoho, kto zástavu nemá.
Na posteli alebo na zemi
Stláčanie je najúčinnejšie na pevnej podložke. ERC však neodporúča prenášať človeka z mäkkej postele na zem, pretože tým stratíte čas. Začnite rovno na posteli a stláčajte hlbšie, aby ste vyrovnali pruženie matraca. Ak je človek na zemi, v aute alebo na lavičke, upravte si polohu tak, aby ste mali plecia nad jeho hrudníkom.
| Parameter | Dospelý (ERC 2025) | Dieťa (ERC 2025) |
|---|---|---|
| Kedy volať 155 alebo 112 | hneď, keď nereaguje | hneď, keď nereaguje |
| Hĺbka stláčania | najmenej 5 cm, najviac 6 cm | aspoň tretina hrúbky hrudníka, nikdy nad 6 cm |
| Tempo | 100 až 120 za minútu | 100 až 120 za minútu |
| Pomer pre laika | 30:2, alebo len stláčanie | najprv 5 vdychov, potom 30:2 |
| AED | čo najskôr, dospelý režim | detský režim do 25 kg, ak ho prístroj má |
Vdychy 30:2 alebo len stláčanie
Ak ste absolvovali kurz a vdychy dávať chcete, striedajte 30 stlačení a 2 vdychy. Zakloňte hlavu, nadvihnite bradu, stisnite mäkkú časť nosa a vdychujte len toľko vzduchu, aby sa hrudník začal dvíhať. St John Ambulance uvádza, že jeden vdych trvá najviac jednu sekundu. Prílišné vdychovanie nepomáha. Ak vdychy nedávate, stláčajte nepretržite, takéto stláčanie bez vdychov je plnohodnotná pomoc, ktorú operátor odporúča každému nevyškolenému záchrancovi.
Keď vzduch nejde dnu
Ak sa hrudník ani po dvoch pokusoch nedvíha, nepokúšajte sa ďalej a vráťte sa k stláčaniu. ERC v takom prípade odporúča myslieť na cudzie teleso v dýchacích cestách, napríklad na zaseknuté jedlo. Prestávka na vdychy má byť čo najkratšia, ERC kladie dôraz na stláčanie s čo najmenším prerušovaním. Resuscitačné rúško s ventilom chráni záchrancu, riziko infekcie pri resuscitácii je však podľa ERC nízke.
AED krok za krokom
Automatický externý defibrilátor (AED) je prenosný prístroj, ktorý sám vyhodnotí srdcový rytmus a v prípade potreby podá výboj. Použiť ho môže ktokoľvek, bez školenia, pretože vás hlasom a obrázkami vedie krok za krokom. Použite ho hneď, ako ho máte poruke. Ak je vás viac, jeden stláča a druhý beží po AED.
Zapnutie a elektródy
Otvorte kufrík, niektoré prístroje sa zapnú samy, inak stlačte vypínač. Elektródy nalepte na holú kožu hrudníka presne podľa obrázka na prístroji alebo na elektródach. Podprsenka môže ostať, ak elektródy aj tak priliehajú na správne miesto, inak ju odstráňte. Ak sú záchrancovia dvaja, druhý medzitým bez prestávky stláča.
Analýza, výboj a pokračovanie
Počas analýzy rytmu sa človeka nikto nesmie dotýkať. Ak prístroj odporučí výboj, skontrolujte, že sa ho nikto nedotýka. Plne automatický AED podá výboj sám, poloautomatický čaká, kým stlačíte tlačidlo výboja. Hneď po výboji aj vtedy, keď výboj odporučený nie je, pokračujte v stláčaní. Prístroj vás v pravidelných intervaloch vyzve prerušiť resuscitáciu a znova analyzuje rytmus.
Kde hľadať AED na Slovensku
AED býva na miestach s veľkým pohybom ľudí, ako sú nákupné centrá, letiská, stanice či športoviská a jeho umiestnenie má byť zreteľne označené. Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR prevádzkuje na stránke aed.155.sk registráciu AED, aby operátor vedel o prístrojoch v okolí. Podľa ERC sa operátor pri resuscitácii pýta na AED a ďalšieho svedka k najbližšiemu prístroju navedie.
Resuscitácia detí: čo je inak
Pri deťoch sa podľa ERC 2025 začína piatimi úvodnými vdychmi, a to aj vtedy, keď záchrancu vedie operátor. Laik potom pokračuje v pomere 30:2, pomer 15:2 je určený pre záchrancov so špeciálnym školením. Hrudník sa stláča aspoň o tretinu jeho hrúbky, nikdy hlbšie než 6 cm. AED sa u detí do 25 kg používa v detskom režime, ak ho prístroj má. Záchranca bez telefónu resuscituje minútu a až potom ide po pomoc.
Striedanie záchrancov a kedy prestať
Stláčanie hrudníka je fyzicky náročné a kvalita rýchlo klesá. St John Ambulance preto radí, aby sa záchrancovia striedali každú jednu až dve minúty a výmena trvala čo najkratšie. Resuscitáciu ukončíte, keď ju prevezme posádka záchrannej služby, keď človek začne normálne dýchať a javí známky života, alebo keď už fyzicky nevládzete.
Keď začne dýchať
Ak človek začne normálne dýchať, ale nereaguje, St John Ambulance radí uložiť ho do stabilizovanej polohy a dýchanie ďalej sledovať, kým nepríde záchranka. Stabilizovaná poloha patrí aj ku prvej pomoci pri úpale, keď je prehriaty človek v bezvedomí, ale dýcha. Pri podchladení, ktoré často sprevádza omrzliny po pobyte v mraze, sledujte pomalé dýchanie a pri jeho zastavení resuscitujte.
Šesť chýb, ktoré znižujú šancu na prežitie
- Overovať dýchanie dlho pred tým, než zavoláte 155 alebo 112.
- Považovať lapavé, pomalé dychy za normálne dýchanie.
- Stláčať príliš plytko, pomaly alebo sa opierať o hrudník.
- Prenášať človeka z postele na zem namiesto okamžitého stláčania.
- Robiť dlhé prestávky na vdychy alebo pri nalepovaní elektród.
- Nepoužiť AED zo strachu, že ho bez školenia nezvládnete.
Časté otázky
Aký je postup resuscitácie dospelého, keď nemám kurz prvej pomoci?
Zavolajte 155 alebo 112, zapnite hlasitý odposluch a robte, čo hovorí operátor. Stláčajte stred hrudníka do hĺbky 5 až 6 cm tempom 100 až 120 za minútu bez prestávok. Vdychy bez kurzu dávať nemusíte, samotné stláčanie je podľa ERC správna pomoc.
Mám najprv zavolať 155, alebo začať resuscitovať?
Najprv volajte, ak človek nereaguje, a dýchanie posúďte počas čakania na spojenie. Odporúčania ERC 2025 túto zmenu zaviedli, aby operátor mohol pomôcť zástavu rozpoznať a hneď vás viesť. Telefón dajte na hlasitý odposluch, aby ste mali voľné ruky na stláčanie.
Môžem defibrilátorom AED človeku ublížiť?
AED podá výboj len vtedy, keď ho po analýze srdcového rytmu vyhodnotí ako potrebný. Použiť ho môže ktokoľvek bez školenia, prístroj vás vedie hlasom. Dbajte len na to, aby sa počas analýzy a výboja človeka nikto nedotýkal.
Ako dlho mám stláčať hrudník pri resuscitácii?
Kým resuscitáciu neprevezme posádka záchrannej služby, kým človek nezačne normálne dýchať alebo kým nevládzete. Ak je vás viac, striedajte sa každú jednu až dve minúty, aby stláčanie neslablo. Výmena má trvať len pár sekúnd.
Čo ak resuscitujem na posteli s mäkkým matracom?
Nepresúvajte človeka na zem, stratili by ste drahocenný čas. ERC 2025 radí začať stláčať priamo na posteli a tlačiť hlbšie, aby ste vyrovnali pruženie matraca. Pevná podložka je lepšia, ale nie za cenu oneskorenia.
Ako sa líši resuscitácia dieťaťa od dospelého?
U detí sa začína piatimi úvodnými vdychmi a laik potom pokračuje v pomere 30:2. Hrudník sa stláča aspoň o tretinu jeho hrúbky, nikdy nie hlbšie ako 6 cm. AED použite v detskom režime, ak dieťa váži menej ako 25 kg a prístroj taký režim má.
Zdroje
- Resuscitation Council UK: KPR dospelých (resus.org.uk)
- Resuscitation Council UK: KPR detí (resus.org.uk)
- Operačné stredisko ZZS SR (155.sk)