Migréna s aurou: príznaky, spúšťače a kedy volať 155

Migréna s aurou sa ohlási ešte pred bolesťou, zvyčajne kľukatými čiarami alebo zábleskami v zornom poli, mravčením, závratom či ťažkosťami s rečou, ktoré by nemali trvať dlhšie ako jednu hodinu. Potom prichádza pulzujúca bolesť hlavy, často na jednej strane, s nevoľnosťou a citlivosťou na svetlo a zvuk. Text vychádza z odporúčaní britskej zdravotnej služby NHS a Svetovej zdravotníckej organizácie. Vysvetľuje, ako záchvat prebieha, čo pri ňom pomáha a pri ktorých príznakoch nečakať a volať záchranku.

V skratke

• Aura: kľukaté čiary, záblesky, mravčenie, závrat alebo ťažkosti s rečou, najviac jedna hodina.
• Záchvat: typicky trvá 4 hodiny až 3 dni.
• Lieky proti bolesti zaberajú najlepšie, keď ich užijete hneď na začiatku bolesti.
• Nie viac ako 2 dni v týždni: častejšie užívanie liekov proti bolesti môže bolesti hlavy zhoršiť.
• 155 alebo 112: náhla extrémne silná bolesť, slabosť jednej strany tela, strata zraku, kŕče alebo zmätenosť.

Čo je migréna s aurou

Migréna je ochorenie, ktoré spôsobuje opakované záchvaty s typickou skupinou príznakov. Podľa NHS sa nedá vyliečiť, liečbou sa však dajú zmierniť príznaky aj predchádzať ďalším záchvatom. Presná príčina známa nie je, súvisí so zmenami nervov a ciev v mozgu. Častejšie postihuje ženy a vyššie riziko majú ľudia, ktorých blízky príbuzný migrénou trpí. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že migréna sa najčastejšie začína v puberte a najviac postihuje ľudí vo veku 35 až 45 rokov.

Aura nesprevádza každý záchvat

Svetová zdravotnícka organizácia opisuje auru ako prechodné zrakové, zmyslové alebo iné príznaky, ktoré niekedy predchádzajú bolesti hlavy a úplne odznejú. Slovo niekedy je dôležité: nie každý človek s migrénou auru zažíva a nie každý záchvat sa ňou začína. Záťaž, ktorú migréna spôsobuje, je pritom veľká: v hodnotení rokov života so zdravotným postihnutím bola v roku 2021 celosvetovo na treťom mieste, hneď za mozgovou porážkou a novorodeneckou encefalopatiou.

Ako prebieha záchvat migrény

Skoré príznaky hodiny vopred

NHS uvádza, že prvé náznaky sa môžu objaviť niekoľko hodín až 2 dni pred samotnou bolesťou hlavy. Patrí k nim únava a časté zívanie, chuť na jedlo alebo smäd, zmeny nálady, stuhnutá šija a častejšie močenie. Tieto príznaky sú nenápadné a ľahko sa pripíšu bežnej únave. Ak si ich však začnete všímať a zapisovať, môžete zistiť, že sa pred vašimi záchvatmi opakujú, a pripraviť sa na ne skôr.

Aura: zrak, mravčenie a reč

Aura býva najčastejšie zraková. Ľudia opisujú kľukaté čiary, blikajúce svetlá alebo záblesky v časti zorného poľa. Ďalej sa môže objaviť mravčenie alebo necitlivosť, závrat a ťažkosti s rečou. Podľa NHS by aura nemala trvať dlhšie ako jednu hodinu. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča užiť liek proti bolesti už pri prvom náznaku, napríklad pri zrakovej aure, pretože to môže pomôcť zabrániť rozvinutiu bolesti hlavy.

Bolesť hlavy, nevoľnosť a citlivosť na svetlo

Hlavným príznakom je pulzujúca bolesť hlavy, často na jednej strane, ktorá sa pri pohybe zhoršuje. Pridáva sa nevoľnosť alebo vracanie a citlivosť na svetlo a zvuk. Typický záchvat trvá 4 hodiny až 3 dni a niektoré skoré príznaky môžu pretrvať aj po odznení bolesti. U detí bývajú záchvaty podľa WHO kratšie a častejšie sa prejavujú bolesťou brucha, preto sa migréna u nich dá prehliadnuť.

Menštruačná migréna

Ak sa záchvaty objavujú tesne pred menštruáciou alebo počas nej, hovorí sa o menštruačnej migréne. NHS upozorňuje, že takéto záchvaty bývajú dlhšie a silnejšie. Dobrou správou je, že u väčšiny ľudí sa migréna s vekom zlepšuje. U žien sa často zmierni po menopauze a niekedy aj počas tehotenstva. Ak migréna pravidelne prichádza s menštruáciou, je to dôvod porozprávať sa o liečbe s lekárom.

Spúšťače: čo môže záchvat vyvolať

Medzi možné spúšťače NHS radí menštruáciu, úzkosť a depresiu, stres a únavu, vynechané jedlá alebo nepravidelné stravovanie, priveľa kofeínu a nedostatok pohybu. Spúšťače sú u každého iné a jeden človek ich môže mať viac naraz. Ak pracujete dlhé hodiny pri počítači, oplatí sa mať pohodlné pracovisko, ako ho opisuje článok o výške monitora a stola, a nezabúdať na prestávky na jedlo a pitie.

Denník migrény

NHS aj WHO odporúčajú viesť si denník bolestí hlavy, pretože pomáha odhaliť osobné spúšťače. Zapisujte si dátum a čas začiatku, čo ste jedli a pili, ako ste spali, či ste boli v strese, fázu menštruačného cyklu a lieky, ktoré ste užili, aj s tým, či pomohli. Po niekoľkých týždňoch sa v zápisoch často ukáže opakujúci sa vzorec.

Spánok a pravidelný režim

Medzi odporúčaniami NHS na prevenciu je dostatok spánku, pravidelné jedlo, pravidelný pohyb, zvládanie stresu, primeraná hmotnosť a obmedzenie kofeínu a alkoholu. WHO pridáva pravidelný rozvrh spánku a cvičenia a dostatok tekutín. Ak dlhodobo spíte zle, pozrite si prehľad o najčastejších poruchách spánku, pretože únava patrí k spúšťačom, ktoré sa dajú ovplyvniť.

Čo pomáha počas záchvatu

Pokoj v tmavej miestnosti

NHS radí počas záchvatu odpočívať alebo spať v zatemnenej miestnosti. Svetlo a hluk bolesť zhoršujú, takže zatiahnuté závesy a ticho majú praktický význam. Dbajte na dostatok tekutín, najmä ak vraciate. Ak viete, čo vaše záchvaty spúšťa, vyhnite sa tomu aj počas nich.

Lieky proti bolesti užite včas

Na príznaky záchvatu sa používajú lieky proti bolesti, ako ibuprofén a paracetamol, ktoré podľa NHS zaberajú najlepšie, keď ich užijete hneď na začiatku bolesti. Lekár môže predpísať triptány alebo gepanty a lieky proti nevoľnosti a vracaniu. Niekedy treba vyskúšať viac liekov alebo ich kombinácií, kým sa nájde vhodná. Lieky v domácej lekárničke pravidelne kontrolujte a lieky po exspirácii odovzdajte v lekárni.

Pozor na príliš časté užívanie

NHS odporúča neužívať lieky proti bolesti viac ako 2 dni v týždni, pretože časté užívanie môže spôsobiť ďalšie bolesti hlavy a migrénu potom ťažšie liečiť. Svetová zdravotnícka organizácia tento stav nazýva bolesťou hlavy z nadužívania liekov. Vzniká pri chronickom a nadmernom užívaní liekov na bolesť hlavy a v niektorých populáciách postihuje až 5 % ľudí, častejšie ženy. Ak lieky potrebujete častejšie, je to dôvod navštíviť lekára.

Prevencia záchvatov

Ak sú záchvaty časté alebo silné, lekár môže odporučiť preventívnu liečbu. NHS uvádza betablokátory, antidepresíva a lieky na epilepsiu, ktoré sa pri migréne používajú preventívne. Možnosťou je aj akupunktúra, relaxačné techniky, kognitívno behaviorálna terapia a vitamín B2. Lekár môže odporučiť pravidelný čas jedál a menej kofeínu. Ak liečba nezaberá alebo sa príznaky zhoršujú, nasleduje odporúčanie k špecialistovi, u nás obvykle k neurológovi.

Kedy k lekárovi a kedy volať 155

Objednajte sa k lekárovi

Všeobecného lekára navštívte, ak sú záchvaty silné, zhoršujú sa alebo trvajú dlhšie ako zvyčajne, ak prichádzajú viac ako raz týždenne, ak sa migréna ťažko zvláda alebo ak sa pravidelne objavuje pred menštruáciou či počas nej. Rýchlo, ešte v ten istý deň, hľadajte pomoc, keď záchvat trvá viac ako 72 hodín, keď aura trvá dlhšie ako hodinu alebo ak ste tehotná či ste nedávno rodili.

Volajte záchrannú službu

Číslo 155 alebo 112 volajte pri náhlej, extrémne silnej bolesti hlavy, pri ťažkostiach s rečou alebo pamäťou, strate zraku, rozmazanom či dvojitom videní, ospalosti alebo zmätenosti, pri záchvate kŕčov, vysokej horúčke s príznakmi meningitídy, slabosti alebo neschopnosti pohnúť rukou, nohou či polovicou tváre na jednej strane a po nedávnom úraze hlavy. Ako postupovať pri kŕčoch, opisuje článok o epileptickom záchvate a prvej pomoci.

Nešoférujte sami

Pri týchto príznakoch neodchádzajte do nemocnice vlastným autom. Dispečer záchrannej služby vám povie, čo robiť, kým pomoc príde. Podobne ako pri príznakoch infarktu platí, že je lepšie zavolať zbytočne ako príliš neskoro. Príznaky ako slabosť polovice tela alebo porucha reči sa môžu podobať aure, ale môžu mať aj inú, vážnu príčinu, ktorú doma nerozlíšite.

Postup pri záchvate migrény s aurou

1. Pri prvých príznakoch aury alebo bolesti užite liek, ktorý vám zaberá alebo ktorý vám odporučil lekár.
2. Ak šoférujete, bezpečne zastavte a počkajte, kým aura neodznie.
3. Ľahnite si do tmavej a tichej miestnosti a pite dostatok tekutín.
4. Sledujte, ako dlho aura trvá; ak je dlhšia ako hodinu, kontaktujte lekára ešte v ten deň.
5. Pri náhlej extrémnej bolesti, slabosti jednej strany tela, strate zraku alebo kŕčoch volajte 155.
6. Po záchvate si zapíšte do denníka, čo mu predchádzalo a čo pomohlo.

Časté otázky

Ako dlho trvá aura pri migréne?

Podľa NHS by aura nemala trvať dlhšie ako jednu hodinu. Ak trvá dlhšie, nečakajte a kontaktujte lekára ešte v ten istý deň. Samotný záchvat migrény potom zvyčajne trvá 4 hodiny až 3 dni.

Je migréna s aurou nebezpečná?

Aura pri migréne je prechodná a úplne odznie. Niektoré jej príznaky, napríklad porucha reči alebo slabosť jednej strany tela, však môžu mať aj vážnejšiu príčinu. Ak sa objavia prvýkrát, náhle alebo inak ako zvyčajne, volajte 155.

Ktoré lieky pomáhajú pri migréne?

Na zmiernenie záchvatu sa používa ibuprofén alebo paracetamol, ideálne hneď na začiatku bolesti. Lekár môže predpísať triptány, gepanty a lieky proti nevoľnosti. Pri častých záchvatoch existuje aj preventívna liečba, o ktorej rozhoduje lekár.

Ako často môžem užívať lieky proti bolesti hlavy?

NHS odporúča nie viac ako 2 dni v týždni. Pri častejšom užívaní hrozí bolesť hlavy z nadužívania liekov a migréna sa potom horšie lieči. Ak lieky potrebujete častejšie, poraďte sa s lekárom o prevencii.

Prečo majú migrénu častejšie ženy?

Ženy trpia migrénou častejšie a Svetová zdravotnícka organizácia to dáva do súvislosti s hormonálnymi vplyvmi. Svedčí o tom aj menštruačná migréna, ktorá prichádza pred menštruáciou alebo počas nej. Po menopauze sa migréna u žien často zmierni.

Zdroje

• NHS: Migraine (nhs.uk)
• WHO: Headache disorders (who.int)