Príznaky infarktu: bolesť na hrudi, ženy a volanie 155

Príznaky infarktu sú najčastejšie tlaková, zvieravá alebo pálivá bolesť na hrudi, ktorá vyžaruje do krku, ramena či čeľuste, k tomu dýchavica, potenie a nevoľnosť. Keď ich spozorujete u seba alebo pri inom človeku, volajte 155 alebo 112, posaďte postihnutého do polosedu a do nemocnice nikoho nevezte autom sami. U žien, starších ľudí a diabetikov môže infarkt vyzerať nenápadne, len ako únava, tlak v žalúdku alebo zadýchanie. Rady vychádzajú z odporúčaní NHS, amerického inštitútu NHLBI, britskej nadácie BHF a kardiológa z VÚSCH v Košiciach.

V skratke

• Typická bolesť: tlak, zvieranie alebo pálenie na hrudi, často s vyžarovaním do krku, ľavého ramena alebo čeľuste.
• Sprievodné príznaky: dýchavica, potenie bez príčiny, nevoľnosť, zvracanie, závrat, bledá alebo sivastá koža.
• Bolesť pri infarkte v pokoji neustúpi, angína po námahe zvyčajne odznie za pár minút.
• Ženy, seniori a diabetici majú častejšie netypické príznaky alebo takmer žiadne.
• Volajte 155 alebo 112 aj vtedy, keď si nie ste istí.
• Poloha: polosed s podopretým chrbtom, pokoj, nešoférovať.
• Keď človek nereaguje a nedýcha, ide o zástavu srdca a treba hneď začať resuscitáciu.

Čo sa pri infarkte deje a prečo rozhodujú minúty

Infarkt myokardu je náhle prerušenie prietoku krvi do časti srdcového svalu, zvyčajne pre upchatú vencovitú tepnu. Sval bez kyslíka postupne odumiera, a preto každé oneskorenie zväčšuje poškodenie. Záchranka podľa kardiológa Martina Studenčana z Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb má diagnózu infarktu stanoviť podľa EKG. Volanie 155 je preto lepšia cesta než vlastné auto a čakanie v rade na pohotovosti, kde sa diagnóza začína riešiť až po príchode.

Infarkt nie je to isté ako zástava srdca

Britská nadácia BHF tieto dva stavy jasne oddeľuje. Pri infarkte srdce ďalej pumpuje, len časť svalu nedostáva krv, a človek je zvyčajne pri vedomí a dýcha. Pri zástave srdca srdce náhle prestane pumpovať krv do tela, postihnutý stratí vedomie a nedýcha normálne. Infarkt môže do zástavy prejsť, preto treba postihnutého do príchodu záchranárov neustále sledovať a mať pripravený postup resuscitácie.

Príznaky infarktu: ako vyzerá typický priebeh

Studenčan opisuje bolesť pri infarkte ako tlakovú, zvieravú a pálivú, s tendenciou vyžarovať do krku alebo ľavého ramena, vzácne aj pod bránicu, akoby do žalúdka. Podľa neho trvá viac ako 20 minút a nesúvisí s námahou. NHS používa slová drvivá alebo zvieravá bolesť, ktorá sa šíri do ramena, krku a čeľuste.

Sprievodné príznaky, ktoré nepodceňujte

Americký inštitút NHLBI k bolesti na hrudi pridáva bolesť alebo nepríjemný pocit v jednej či oboch rukách, v chrbte, pleciach, krku, čeľusti a nad pupkom. Ďalej dýchavicu, nadmerné potenie bez zjavnej príčiny, nevoľnosť a zvracanie, točenie hlavy alebo náhly závrat a rýchly či nepravidelný tep. NHS uvádza aj pocit podobný páleniu záhy alebo plnosti žalúdka a bledé, sivasté až modrasté pery alebo kožu, čo NHS radí medzi dôvody okamžite volať záchranku.

Ako infarkt odlíšiť od angíny pectoris

Angína pectoris je bolesť z nedostatočného prekrvenia srdca, ktorá podľa NHLBI prichádza zvyčajne po fyzickej námahe a v pokoji alebo po lieku odznie za niekoľko minút. Bolesť pri infarkte v pokoji ani po lieku neustúpi. Ak máte angínu a lekár vám predpísal nitroglycerínový sprej, NHS odporúča použiť ho tak, ako vám ho predpísal. Keď ťažkosti neodznejú alebo sú silnejšie než zvyčajne, správajte sa k nim ako k infarktu.

Netypické príznaky u žien, seniorov a diabetikov

NHLBI upozorňuje, že príznaky môžu začať pomaly, byť mierne a vracať sa počas niekoľkých hodín. Keď tlak na hrudi, dýchavica alebo nevoľnosť bez jasnej príčiny poľavia a znova sa vrátia, nečakajte do rána a volajte záchranku.

Ženy: únava, chrbát a žalúdok

Ženy podľa NHLBI pri infarkte často cítia bolesť na hrudi rovnako ako muži, no častejšie majú aj bolesť pleca, chrbta alebo ruky, nezvyčajnú únavu a slabosť, ťažkosti so žalúdkom, dýchavicu a úzkosť. Tieto príznaky môžu prísť aj úplne bez bolesti na hrudi. Nezvyčajná únava bez príčiny môže trvať aj niekoľko dní. BHF dodáva, že ženy príznaky rozpoznajú ako infarkt pomalšie, a NHLBI varuje, že ich zľahčovanie oddiali liečbu.

Starší ľudia a diabetici: tichý infarkt

NHLBI opisuje takzvaný tichý infarkt, ktorý prebehne bez príznakov alebo len s veľmi miernymi. Je častejší u starších ľudí a u ľudí s cukrovkou alebo vysokou hladinou cukru v krvi. U seniorov sa infarkt môže prejaviť hlavne dýchavicou v pokoji alebo pri malej námahe. Ak sa starší príbuzný náhle zadýcha pri bežnej chôdzi po byte, je bledý a spotený, berte to vážne, aj keď sa na bolesť nesťažuje.

Skupina	Na čo si dať pozor	Zdroj
Všetci	tlak, zvieranie alebo pálenie na hrudi, vyžarovanie do krku, ramena, čeľuste	NHS, VÚSCH
Všetci	bolesť dlhšia ako 20 minút, ktorá nesúvisí s námahou	VÚSCH
Ženy	bolesť pleca, chrbta alebo ruky, únava aj niekoľko dní, žalúdok, úzkosť	NHLBI
Seniori	dýchavica v pokoji alebo pri malej námahe	NHLBI
Diabetici a seniori	tichý infarkt bez príznakov alebo s veľmi miernymi	NHLBI
Pacienti s angínou	bolesť, ktorá v pokoji ani po predpísanom spreji neodznie	NHLBI, NHS

Čo robiť pri podozrení na infarkt

Prvý krok je vždy telefonát. NHLBI odporúča volať záchrannú službu, aj keď si nie ste istí, či ide o infarkt, a nikdy volanie neodkladať. Na Slovensku volajte 155 alebo jednotné číslo 112. Studenčan pripomína, že 155 nemusíte vytáčať pri každom pichnutí na hrudi, no pri typických príznakoch áno. Operátorovi povedzte, kde ste, aké príznaky postihnutý má a odkedy, a riaďte sa jeho pokynmi až do príchodu posádky.

Poloha v polosede a pokoj

NHS radí posadiť sa na zem s pokrčenými kolenami a chrbtom opretým o stenu, nábytok alebo o človeka, ktorý pomáha. Ak to nejde, postačí stolička. Studenčan dodáva, že pacient má zachovať pokoj a sedieť alebo ležať na boku podľa toho, ako sa mu lepšie dýcha. Zostaňte pri ňom a podľa NHS priebežne kontrolujte, či reaguje a dýcha, aby ste prípadnú zástavu srdca spozorovali hneď.

Lieky iba na pokyn operátora alebo lekára

Pri liekoch sa držte toho, čo vám povie operátor záchranky, alebo toho, čo postihnutému predpísal lekár. Zahraničné zdroje uvádzajú pri infarkte kyselinu acetylsalicylovú, NHS ju však výslovne vylučuje pri alergii na ňu. Konkrétne dávkovanie v tomto článku neuvádzame, pretože závisí od zdravotného stavu a ďalších liekov. Ak má postihnutý predpísané lieky na srdce, majte ich po ruke, aby ste ich vedeli operátorovi aj posádke vymenovať.

Prečo nešoférovať a nevoziť pacienta sami

NHS výslovne radí nejazdiť na urgentný príjem vlastným autom a NHLBI pridáva, aby sa postihnutý nenechal odviezť ani inými. Studenčan varuje pred vezením pacienta do nemocnice na vlastnú päsť. Záchranka podľa neho stanoví diagnózu podľa EKG a posádka je pripravená aj na prípadnú zástavu srdca počas cesty, na ktorú laik v aute nemá vybavenie. Vodič za volantom s bolesťou na hrudi ohrozuje navyše seba aj ostatných na ceste.

Keď postihnutý prestane dýchať

Ak človek prestane reagovať a nedýcha normálne, podľa NHS treba začať s resuscitáciou. Zavolajte 155 alebo 112, a začnite stláčať hrudník. Podrobný postup resuscitácie s pomerom 30:2 sme rozpísali v samostatnom článku. Keď je v blízkosti automatický externý defibrilátor, pošlite poňho niekoho ďalšieho a nechajte sa viesť hlasovými pokynmi prístroja aj operátora.

Rozdiel oproti panickému záchvatu

Bolesť na hrudi, búšenie srdca a pocit nedostatku vzduchu má aj panický záchvat. BHF uvádza, že panický záchvat trvá zvyčajne niekoľko minút až hodinu, kým príznaky infarktu zvyčajne pretrvávajú. Doma to však spoľahlivo nerozlíšite, a preto pri prvej epizóde, u človeka s rizikovými faktormi alebo pri bolesti vyžarujúcej do ruky volajte záchranku.

Čo si všímať aj mimo akútnej situácie

Medzi rizikové faktory infarktu NHS zaraďuje aj cukrovku a pri prevencii lekári sledujú aj krvný tlak. Ak ho doma kontrolujete, oplatí sa vedieť, ako vyzerá správne meranie tlaku tlakomerom, aby čísla, ktoré nesiete lekárovi, boli spoľahlivé. K srdcu priateľskému jedálničku patria aj orechy, o ktorých sme písali v článku o orieškach pre zdravé srdce.

Iné stavy, pri ktorých tiež volajte 155

Postup s okamžitým volaním záchranky a sledovaním dýchania platí aj pri iných náhlych stavoch. Pri prehriatí sa riaďte radami z článku o úpale, úžehu a kedy volať 155, pri ťažkej alergickej reakcii zase podľa návodu, ako použiť adrenalínové pero EpiPen. Spoločné majú to, že čas do príchodu posádky vyplníte pokojom, vhodnou polohou a neustálou kontrolou, či postihnutý reaguje a dýcha.

Šesť krokov pri podozrení na infarkt

1. Volajte 155 alebo 112, aj keď si nie ste istí.
2. Posaďte postihnutého do polosedu s podopretým chrbtom alebo na stoličku.
3. Uvoľnite tesné oblečenie, zabezpečte čerstvý vzduch a zostaňte pri ňom.
4. Lieky podávajte len podľa pokynov operátora alebo predpísané lekárom.
5. Nešoférujte a postihnutého nevezte do nemocnice sami.
6. Keď prestane reagovať a nedýcha normálne, začnite s resuscitáciou a pošlite po AED.

Časté otázky

Aké sú prvé príznaky infarktu?

Najčastejším prvým príznakom infarktu je tlak, zvieranie alebo pálenie na hrudi, ktoré môže vyžarovať do krku, ramena, chrbta alebo čeľuste. Pridať sa môže dýchavica, potenie, nevoľnosť a závrat. Príznaky niekedy začínajú pomaly a prichádzajú vo vlnách počas niekoľkých hodín.

Ako sa prejavuje infarkt u žien?

Ženy majú pri infarkte často bolesť na hrudi, no podľa NHLBI častejšie než muži aj bolesť pleca, chrbta alebo ruky, nezvyčajnú únavu, žalúdočné ťažkosti a úzkosť. Tieto príznaky môžu prísť aj bez bolesti na hrudi. Ženy ich často zľahčujú, a preto k lekárovi prichádzajú neskôr.

Ako dlho trvá bolesť na hrudi pri infarkte?

Kardiológ Martin Studenčan z VÚSCH uvádza, že bolesť pri infarkte trvá viac ako 20 minút a nesúvisí s námahou. NHLBI dodáva, že príznaky môžu aj kolísať a vracať sa počas hodín. Bolesť, ktorá v pokoji neustúpi, je dôvod volať 155.

Mám pri bolesti na hrudi volať 155 alebo ísť na pohotovosť autom?

Volajte 155 alebo 112 a nechoďte autom, ani ako vodič, ani ako spolujazdec. Záchranka podľa kardiológov z VÚSCH stanoví diagnózu podľa EKG a posádka je pripravená aj na prípadnú zástavu srdca. NHS aj NHLBI výslovne radia nejazdiť na pohotovosť autom.

Môže prebehnúť infarkt bez bolesti?

Áno, takzvaný tichý infarkt môže prebehnúť bez príznakov alebo len s veľmi miernymi. Podľa NHLBI je častejší u starších ľudí a u diabetikov. Prezradiť ho môže napríklad nová dýchavica pri malej námahe alebo nevysvetliteľná únava.

Aký je rozdiel medzi infarktom a zástavou srdca?

Pri infarkte sa preruší prietok krvi do časti srdcového svalu, človek je zvyčajne pri vedomí a dýcha. Pri zástave srdce prestane pumpovať, postihnutý nereaguje a nedýcha normálne. Infarkt môže do zástavy prejsť a vtedy treba hneď začať resuscitáciu.

Zdroje

• NHS: Heart attack (nhs.uk)
• NHLBI: Heart Attack Symptoms (nhlbi.nih.gov)
• TASR: Infarkt sa prejavuje bolesťou na hrudi (teraz.sk)