Adrenalínové pero sa pri anafylaxii pichá hneď, pevne do vonkajšej strany stehna, pokojne aj cez nohavice, a hneď potom voláte 112 a hlásite „anafylaxia“. Výrobcovia EpiPenu aj Jextu to v letákoch zhŕňajú vetou: ak váhate, pero použite a neotáľajte. Ak sa stav do piatich minút nezlepší, prichádza na rad druhé pero. Nasledujúci postup vychádza z príbalových letákov EpiPen (Viatris) a Jext (ALK), z karty pacienta Jext zverejnenej Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv a z odporúčaní NHS a Anaphylaxis UK.
V skratke
- Kedy: pri prvých príznakoch anafylaxie, nie až keď človek omdlieva.
- Kam: len do vonkajšej strany stehna, nikdy do zadku, do ruky ani do prstov.
- Cez oblečenie: áno, obe perá sú na to navrhnuté.
- Ako dlho držať: EpiPen 3 sekundy, Jext 10 sekúnd a potom 10 sekúnd masáž.
- Potom: 112, ležať s nohami hore a nevstávať, ani keď sa cítite lepšie.
- Druhé pero: keď sa stav po 5 minútach nezlepší alebo zhorší.
- Skladovanie: do 25 °C, nemraziť, roztok musí byť číry a bezfarebný.
Kedy adrenalínové pero použiť
Anafylaxia je náhla, život ohrozujúca alergická reakcia a podľa letáku EpiPen sa jej príznaky objavujú v priebehu minút od kontaktu s alergénom. Adrenalín sťahuje cievy, uvoľňuje svaly v dýchacích cestách, zmierňuje opuch a zrýchľuje srdce. Kto ho má predpísané, má ho podľa výrobcov použiť, hneď ako spozoruje akýkoľvek príznak anafylaxie, a nečakať, či reakcia sama prejde.
Príznaky, pri ktorých nečakať
Karta pacienta Jext vymenúva svrbenie kože, vyrážku podobnú žihľavke, návaly horúčavy, opuch pier, hrdla, jazyka, rúk a chodidiel, sipot, chrapot a pískanie pri dýchaní, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu a stratu vedomia. NHS dopĺňa ťažkosti s prehĺtaním, závrat a pocit na omdletie, zmätenosť, studenú kožu a modré, sivé alebo bledé pery. Náhly opuch pier, úst, hrdla alebo jazyka a ťažké dýchanie uvádza NHS ako dôvod okamžite volať záchranku.
Čo anafylaxiu najčastejšie spúšťa
NHS uvádza potraviny ako orechy, kravské mlieko, vajcia, ryby a sezam, ďalej lieky vrátane antibiotík a protizápalových liekov typu NSAID, bodnutie osy alebo včely, anestetiká a latex. Niekedy sa príčina nezistí. Bežná alergia na prach alebo peľ, pri ktorej pomáha dôkladné upratovanie domácnosti alergika, je iná situácia. Adrenalínové pero predpisuje lekár tomu, u koho vyhodnotí riziko ťažkej reakcie.
EpiPen krok za krokom
EpiPen má na jednom konci modrý poistný uzáver a na druhom oranžový hrot, z ktorého vychádza ihla. Drží sa za stred, palec ani prsty nikdy nesmú byť na oranžovom hrote a modrý uzáver sa sťahuje až tesne pred vpichom. Pero sa podľa letáku pichá len do vonkajšej strany stehna a ihla po vysunutí meria približne 15 milimetrov.
Uchopenie a modrý uzáver
Pero uchopte do dominantnej ruky, teda tej, ktorou píšete, tak, aby bol palec najbližšie k modrému uzáveru a päsť okolo tela pera s oranžovým hrotom smerom dole. Druhou rukou modrý uzáver stiahnite. Od tejto chvíle je pero odistené a stačí silný tlak hrotom, aby sa spustilo, preto prsty držte stále mimo oranžového konca a pokračujte hneď ďalším krokom.
Vpich do vonkajšej strany stehna
Pero držte asi 10 centimetrov od vonkajšej strany stehna, oranžový hrot mieri k stehnu. Potom ho rázne vrazte do stehna v pravom uhle, teda kolmo. Ozve sa cvaknutie, ktoré znamená, že pružina vysunula ihlu a injekcia sa začala. Leták výslovne uvádza, že presné miesto na vonkajšej strane stehna netreba hľadať a že pero funguje aj cez oblečenie, takže nohavice ani pančuchy nevyzliekajte.
Ako dlho držať EpiPen
Podľa aktuálneho letáku EpiPen držte pero pevne pritlačené k stehnu 3 sekundy. Potom ho vytiahnite, oranžový kryt sa sám vysunie a zakryje ihlu. Okienko na pere je po správnom vpichu zakryté. Asi 90 percent tekutiny v pere zostane, to je v poriadku a dávka bola podaná, pero sa však nedá použiť znova. Staršie balenia môžu mať v letáku iný čas, preto sa riaďte letákom v krabičke svojho pera.
Jext a rozdiely medzi perami
Jext sa ovláda podobne, ale farby a čas sú iné. Má žltý poistný uzáver a čierny hrot. Pero uchopte do dominantnej ruky s palcom pri žltom uzávere a druhou rukou uzáver stiahnite. Čierny hrot priložte na vonkajšiu stranu stehna a držte pero v pravom uhle. Leták upozorňuje, aby ste palec, ruku ani nohu nikdy nedávali na čierny hrot, pretože tadiaľ vychádza ihla.
Zatlačiť, počítať, masírovať
Čierny hrot pevne zatlačte do stehna, kým nezačujete cvaknutie, a pero držte zatlačené. Podľa karty pacienta ho takto podržte 10 sekúnd, pomaly počítajte do desať, a potom vytiahnite. Čierny hrot sa automaticky vysunie a skryje ihlu. Nakoniec miesto vpichu 10 sekúnd masírujte. V okienku na štítku sa po použití objaví farebná plastová tyčinka, biela pri Jext 300 a modrá pri Jext 150, ktorá potvrdzuje, že dávka bola vstreknutá.
EpiPen a Jext vedľa seba
Letáky upozorňujú, že každé pero sa používa inak. Dávku a typ pera určuje lekár podľa hmotnosti, údaje v tabuľke sú z príbalových letákov.
| Údaj | EpiPen | Jext |
|---|---|---|
| Poistný uzáver | modrý | žltý |
| Hrot s ihlou | oranžový | čierny |
| Držanie v stehne | 3 sekundy | 10 sekúnd |
| Masáž po vpichu | leták neuvádza | 10 sekúnd |
| Znak použitia | zakryté okienko, vysunutý oranžový kryt | farebná tyčinka v okienku |
| Hmotnosť podľa letáku | 0,3 mg nad 25 kg, menším deťom EpiPen Jr | 300 µg nad 30 kg, 150 µg od 15 do 30 kg |
| Skladovanie | do 25 °C, nie do chladničky, nemraziť | pod 25 °C, nemraziť |
Prst na hrote a vpich do zadku
Kto si palec omylom položí na hrot s ihlou, môže si adrenalín vpichnúť do prsta. Letáky upozorňujú, že náhodný vpich do rúk, prstov alebo chodidiel môže znížiť prekrvenie tohto miesta, a vtedy treba ísť okamžite na pohotovosť. Do zadku sa pero nepichá, hrozí vpich do žily. Ak pero podáva iná osoba, má pacientovi počas vpichu pevne pridržať nohu, inak hrozí roztrhnutie kože.
Cvičné pero a zmena značky
Výrobcovia odporúčajú nacvičiť si postup vopred na cvičnom pere bez ihly a pri prechode na inú značku cvičiť znova. Zaškoliť sa oplatí aj rodinu, učiteľov a kolegov. Letáky EpiPen aj Jext uvádzajú, že ľudia s astmou môžu mať vyššie riziko ťažkej alergickej reakcie, takže pri pravidelnom čistení inhalátora si môžete prejsť aj postup s perom.
Po vpichu: 112, poloha a druhé pero
Hneď po vpichu volajte 112, požiadajte o rýchlu zdravotnú pomoc a povedzte slovo „anafylaxia“. Ak to nezvládnete sami, požiadajte o to niekoho iného. Záchranku volajte aj vtedy, keď sa stav po adrenalíne zlepšuje. Letáky oboch výrobcov uvádzajú, že reakcia sa môže po čase vrátiť, preto je potrebné pozorovanie a ďalšia liečba v nemocnici.
Ležať, nohy hore, nevstávať
Kým príde záchranka, ľahnite si a zdvihnite nohy. Ak sa vám ťažko dýcha, posaďte sa, ale polohu nemeňte prudko a čo najskôr si znova ľahnite. Nevstávajte a nechoďte, ani keď sa cítite lepšie a ani keď vás k tomu niekto nabáda. NHS radí tehotným ženám ľahnúť si na ľavý bok. Človeka v bezvedomí uložte do stabilizovanej polohy na boku a nenechávajte ho samého.
Druhé pero po piatich minútach
Jedna dávka niekedy nestačí, preto lekári predpisujú dve perá. Ak sa príznaky do 5 minút po prvom vpichu nezlepšia alebo sa zhoršia, podajte druhé pero podľa rovnakého postupu. Tak to uvádzajú britské letáky EpiPen a Jext aj NHS. Slovenská karta pacienta Jext uvádza druhé pero po 5 až 15 minútach. Anaphylaxis UK radí poznamenať si čas prvej dávky.
Skladovanie a dátum exspirácie
Adrenalín sa na vzduchu a svetle rýchlo rozkladá. Leták EpiPen uvádza, že roztok potom zružovie alebo zhnedne. Pero skladujte pri teplote do 25 °C, EpiPen nedávajte do chladničky a žiadne pero nemrazte. NHS pripomína, že pero nepatrí na miesto, kde je príliš horúco alebo chladno, teda ani do chladničky, ani na priame slnko. Pero nechávajte v pôvodnom obale alebo puzdre, ktoré ho chráni.
Kontrola okienka
Z času na čas sa cez okienko na pere pozrite na roztok. Musí byť číry, bezfarebný a bez častíc. Ak je zakalený, sfarbený alebo sú v ňom pevné čiastočky, pero nepoužívajte a nechajte si predpísať nové, aj keď ešte neuplynul dátum exspirácie. Malá vzduchová bublinka podľa letákov nevadí a na funkciu pera nemá vplyv. Jext pri kontrole vyberte z puzdra a potom ho doň vráťte.
Exspirácia a náhradné perá
Dátum exspirácie na štítku platí do posledného dňa uvedeného mesiaca. Anaphylaxis UK radí požiadať o nové pero asi mesiac vopred a kontrolovať každé pero zvlášť, aj tie, ktoré máte v škole, v práci alebo u starých rodičov, pretože každé môže mať iný dátum. Výrobca Jextu odporúča zapísať si dátum do kalendára. Pero s uplynutou exspiráciou ani použité pero nevyhadzujte do koša, opýtajte sa v lekárni, ako ho odovzdať.
Dve perá vždy pri sebe
Všetky zdroje sa zhodujú, že kto má riziko anafylaxie, má pri sebe stále nosiť dve platné perá. Pri zostavovaní toho, čo nosiť v kabelke, patria perá medzi prvé veci a vždy obe naraz. Na jar sa oplatí aj odstraňovanie peľu z oblečenia a pri výbere zvieraťa poradí článok o tom, aký domáci maznáčik pre alergika sa hodí, pero však nahradiť nemôžu.
Šesť vecí, ktoré si nacvičte vopred
- Rozpoznať príznaky anafylaxie a pichnúť hneď, keď váhate.
- Držať pero za stred, palec pri poistnom uzávere, nikdy na hrote.
- Pichnúť kolmo do vonkajšej strany stehna, aj cez oblečenie.
- Vedieť, koľko sekúnd držať práve vaše pero: EpiPen 3, Jext 10.
- Zavolať 112, povedať „anafylaxia“, ležať s nohami hore a nevstávať.
- Mať pri sebe druhé pero a po 5 minútach bez zlepšenia ho použiť.
Adrenalínové pero patrí k vám do vrecka, nie do kufra. Čo musí byť v aute povinne a ako ho skontrolovať, prehľadne vysvetľuje článok o povinný obsah autolekárničky.
Časté otázky
Dá sa adrenalínové pero pichnúť cez oblečenie?
Áno. Letáky EpiPen aj Jext uvádzajú, že pero je navrhnuté na vpich cez oblečenie do vonkajšej strany stehna. Nohavice ani pančuchy preto nevyzliekajte a nestrácajte čas, vyzliekanie len odďaľuje podanie adrenalínu.
Ako dlho držať EpiPen v stehne?
Podľa aktuálneho letáku EpiPen 3 sekundy, potom pero vytiahnite a oranžový kryt zakryje ihlu. Jext sa drží dlhšie, 10 sekúnd, a miesto sa potom 10 sekúnd masíruje. Pri vlastnom pere sa vždy riaďte letákom v jeho balení.
Kedy použiť druhé adrenalínové pero?
Keď sa príznaky do 5 minút po prvom vpichu nezlepšia alebo sa zhoršia, tak to uvádzajú britské letáky a NHS. Slovenská karta pacienta Jext uvádza 5 až 15 minút. Druhé pero sa pichá rovnako, do vonkajšej strany stehna.
Treba volať 112, aj keď sa po pere cítim lepšie?
Áno, vždy. Letáky oboch výrobcov to vyžadujú aj pri zlepšení, pretože reakcia sa môže po čase vrátiť. Preto treba ísť do nemocnice na pozorovanie a dovtedy ležať s nohami hore a nevstávať.
Môže pero ležať v chladničke alebo na slnku?
Nie. EpiPen sa má skladovať do 25 °C a nesmie sa dávať do chladničky ani mraziť, Jext sa skladuje pod 25 °C a nemrazí sa. NHS dodáva, že pero nepatrí ani na priame slnko, nechávajte ho v pôvodnom obale a pri sebe.
Zdroje
- ŠÚKL: karta pacienta Jext, pokyny na použitie (sukl.sk)
- Viatris: príbalový leták EpiPen 0,3 mg (medicines.org.uk)
- NHS: anafylaxia, príznaky a prvá pomoc (nhs.uk)