Heimlichov manéver, teda stlačenie brucha pri dusení, prichádza až po piatich úderoch medzi lopatky: najprv až 5 úderov hranou dlane, potom až 5 stlačení nad pupkom a obe série striedate, kým sústo nevyjde. Ak človek kašle a hovorí, nezasahujte a nechajte ho kašľať. Dojčaťu do jedného roka brucho nikdy nestláčajte, tehotnej žene a človeku s obezitou stláčate hrudník. Postup vychádza z pokynov British Red Cross, St John Ambulance, Fínskeho Červeného kríža, americkej MedlinePlus a American Heart Association (AHA).
V skratke
- Kašle a hovorí? Ide o čiastočné upchatie. Povzbudzujte ho ku kašľu a nerobte nič iné.
- Nemôže hovoriť, dýchať ani kašlať? Predkloňte ho a dajte až 5 úderov hranou dlane medzi lopatky.
- Nepomohlo to? Až 5 stlačení brucha smerom dovnútra a nahor, päsť nad pupkom. Obe série striedajte.
- Volajte 155 alebo 112, keď prvý cyklus nepomohol. Ak je pri vás ďalší človek, nech volá hneď.
- Dojča: údery do chrbta a stlačenia hrudníka, nikdy brucha.
- Po zákroku má postihnutého vyšetriť lekár, aj keď sa cíti dobre.
Ako spoznať, že sa človek dusí
Pri dusení predmet alebo sústo čiastočne či úplne upchá dýchacie cesty. St John Ambulance radí položiť jednoduchú otázku: „Dusíte sa?“ Človek s úplným upchatím nedokáže odpovedať, nemôže dýchať ani kašľať, často sa chytá za krk alebo hrudník a tvár mu očervenie a opuchne. Ruky na krku sú podľa MSD Manual univerzálny signál dusenia.
Čiastočné upchatie: nechajte ho kašľať
Ak postihnutý dokáže hovoriť, dýchať a silno kašľať, vzduch ešte prechádza. MedlinePlus aj St John Ambulance v takom prípade radia len povzbudzovať ku kašľu, pretože silný kašeľ predmet často vypudí sám. Údery ani stlačenia teraz nerobte. Typická situácia je pri obede, keď niekomu zabehne sústo alebo sa zasekne kúsok pri jedení rýb s množstvom kostí. Zostaňte pri ňom a sledujte, či kašeľ neslabne.
Úplné upchatie: konajte hneď
Keď kašeľ zoslabne, človek nevydá hlas alebo prikývne, že sa dusí, potrebuje pomoc okamžite. MedlinePlus uvádza, že mozog bez kyslíka sa môže poškodiť už za 4 až 6 minút. Ak je pri vás niekto ďalší, Fínsky Červený kríž radí, aby jeden hneď volal 112 a druhý začal s prvou pomocou. Ak ste sami, začnite údermi do chrbta.
Heimlichov manéver u dospelého krok za krokom
Heimlichov manéver je stlačenie brucha, pri ktorom tlak vzduchu z pľúc vytlačí predmet z dýchacích ciest. Európske organizácie prvej pomoci ho však nedávajú na prvé miesto. British Red Cross, St John Ambulance aj Fínsky Červený kríž začínajú údermi medzi lopatky a stlačenie brucha pridávajú, až keď údery nepomohli. Rovnaké poradie uvádza aj American Heart Association.
Najprv 5 úderov medzi lopatky
Postavte sa za postihnutého, jednou rukou mu podoprite hrudník a predkloňte ho. MSD Manual radí predklon približne do pravého uhla. Hranou dlane druhej ruky dajte až 5 rázných úderov medzi lopatky. British Red Cross vysvetľuje, že úder vytvorí v dýchacích cestách silnú vibráciu a tlak, ktoré sústo často uvoľnia. St John Ambulance radí po každom údere pozrieť, či sa predmet neobjavil v ústach.
Potom 5 stlačení brucha
Ak sa predmet neuvoľnil, postavte sa za postihnutého a objímte ho okolo pása. Jednu ruku zovrite v päsť a priložte ju palcom k telu nad pupok, pod spodný okraj hrudnej kosti. Druhou rukou päsť uchopte a prudko potiahnite smerom dovnútra a nahor. MedlinePlus opisuje rýchle trhnutia, St John Ambulance ich odporúča najviac päť a po každom kontrolovať ústa. Podľa AHA je každé stlačenie samostatný, jasne oddelený pohyb, nie plynulé tlačenie.
Striedajte a kontrolujte ústa
Ak predmet stále neprišiel von, vráťte sa k piatim úderom do chrbta a potom znova k piatim stlačeniam brucha. Podľa AHA aj MedlinePlus v cykloch pokračujete, kým predmet nevyjde alebo kým postihnutý nestratí vedomie. MSD Manual aj St John Ambulance varujú pred vyberaním naslepo prstom, pretože tak môžete sústo zatlačiť hlbšie. Úspech spoznáte podľa toho, že človek znova dýcha, kašle alebo hovorí.
Kedy volať 155 alebo 112
Na Slovensku voláte záchrannú zdravotnú službu na 155 alebo jednotné číslo tiesňového volania 112. British Red Cross radí volať, keď prvý cyklus úderov a stlačení nepomohol, a potom pokračovať v pomoci až do príchodu záchranárov. Rovnaké čísla platia aj pri iných náhlych stavoch, napríklad pri ťažkých omrzlinách a podchladení alebo pri podozrení na otravu oxidom uhoľnatým.
Keď človek stratí vedomie
Ak postihnutý ochabne, opatrne ho položte na zem, aby sa neudrel. British Red Cross, St John Ambulance aj MedlinePlus sa zhodujú: pri bezvedomí a neprítomnom normálnom dýchaní začnite resuscitáciu stláčaním hrudníka. Stlačenia brucha už nerobte, MedlinePlus ich vyhradzuje pre človeka pri vedomí. MSD Manual radí pred každým vdychom pozrieť do úst a vybrať predmet, ktorý je viditeľný a dosiahnuteľný.
Tehotné, obézni a deti
Stlačenie hrudníka namiesto brucha
MedlinePlus uvádza, že tehotná žena a človek s obezitou dostanú stlačenia hrudníka namiesto stlačení brucha. Objímte postihnutého okolo hrudníka, päsť položte na stred hrudnej kosti, MSD Manual upresňuje na jej dolnú polovicu, uchopte ju druhou rukou a prudko potiahnite smerom k sebe. Až päť takých stlačení striedate s piatimi údermi do chrbta. MSD Manual to uvádza konkrétne pri pokročilom tehotenstve.
Deti od jedného roka
British Red Cross radí pomáhať deťom starším ako jeden rok rovnako ako dospelým, len so slabšími údermi pri menšom dieťati. MSD Manual pri deťoch do približne 20 kg, teda zvyčajne do piatich rokov, odporúča len primeraný tlak pri úderoch aj stlačeniach. St John Ambulance zdôrazňuje, že každé dieťa po stlačení brucha má vidieť lekár v nemocnici, aj keď predmet vyšiel.
| Kto sa dusí | Prvý krok | Druhý krok | Na čo pozor |
|---|---|---|---|
| Dospelý, kašle a hovorí | Povzbudzovať ku kašľu | Nič, len sledovať | Neudierať, nestláčať |
| Dospelý, nedýcha ani nekašle | Až 5 úderov medzi lopatky | Až 5 stlačení brucha | Opakovať, po prvom cykle volať 155 |
| Tehotenstvo, obezita | Až 5 úderov medzi lopatky | Až 5 stlačení hrudníka | Päsť na hrudnú kosť, nie na brucho |
| Dieťa od 1 roka | Až 5 slabších úderov | Až 5 stlačení brucha | Primeraný tlak, po zákroku do nemocnice |
| Dojča do 1 roka | Až 5 úderov, hlava nižšie | Až 5 stlačení hrudníka | Nikdy nestláčať brucho |
| Ktokoľvek v bezvedomí | Položiť na zem, volať 155 | Resuscitácia | Do úst siahať len po viditeľný predmet |
Dojča do jedného roka
Pri dojčati sa stlačenie brucha nerobí vôbec, zhodujú sa na tom British Red Cross, MedlinePlus, MSD Manual aj AHA. Dojča sa dusí, keď nedokáže plakať, kašľať ani dýchať, alebo keď kašeľ a plač slabnú. Pri silnom plači a kašli MedlinePlus radí nezasahovať, len byť pripravený.
Údery do chrbta na predlaktí
Položte dojča bruškom na svoje predlaktie, ktoré si oprite o stehno. Dlaňou mu podoprite hrudník a prstami sánku, hlavička musí byť nižšie ako telo. Hranou dlane druhej ruky dajte až 5 rýchlych, rázných úderov medzi lopatky. Ak predmet v ústach vidíte, opatrne ho vyberte prstom. MedlinePlus však upozorňuje, aby ste sa ho nepokúšali vyberať, keď ho nevidíte, a aby ste predmet nechytali a neťahali, kým je dojča pri vedomí a bdelé.
Stlačenia hrudníka, nie brucha
Ak údery nepomohli, otočte dojča na chrbát, stále s hlavičkou nižšie, a dajte až 5 rýchlych stlačení hrudníka smerom nadol, podľa AHA približne jedno za sekundu. Stláča sa stred hrudníka, dolná polovica hrudnej kosti tesne pod spojnicou bradaviek. AHA a MedlinePlus opisujú stlačenie hranou dlane jednej ruky, britská St John Ambulance oboma palcami s prstami okolo hrudníka.
Po zákroku vždy k lekárovi
MSD Manual uvádza, že stlačenie brucha môže zlomiť rebrá alebo poraniť vnútorné orgány, a odporúča vyšetrenie každému, kto ho dostal aj bez ťažkostí, aby lekár overil, že v dýchacích cestách nič nezostalo. Určite k lekárovi patrí každý, kto má po dusení ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním, bolesť hrdla, brucha alebo hrudníka. Pri dojčati MedlinePlus radí kontaktovať pediatra vždy, aj keď sa zdá v poriadku.
Prevencia dusenia doma
Pri malých deťoch MedlinePlus odporúča krájať jedlo na malé kúsky, dozerať na ne pri jedle a nedovoliť im pri jedle behať či liezť. Gombíky, mince, hrozno, pukance a orechy majú byť mimo dosahu dojčiat, hoci sú oriešky pre dospelých zdravou desiatou. Bezpečný byt pre batoľa, od drobností na zemi po ukotvenie nábytku k stene, pripravte skôr, ako začne liezť.
Päť chýb, ktoré pri dusení uškodia
- Údery človeku, ktorý kašle a hovorí. Silný kašeľ predmet často vypudí sám.
- Stlačenie brucha ako prvý krok. Európske organizácie aj AHA začínajú piatimi údermi medzi lopatky.
- Vyberanie predmetu naslepo prstom. Siahajte len po to, čo vidíte, inak sústo zatlačíte hlbšie.
- Stlačenie brucha u dojčaťa, tehotnej ženy alebo človeka s obezitou. Dojčaťu aj im patria stlačenia hrudníka.
- Vynechanie lekára po zákroku. Stlačenia môžu poraniť rebrá a orgány a kúsok predmetu môže zostať v dýchacích cestách.
Kŕče so stratou vedomia nie sú dusenie a do úst sa vtedy nič nevkladá. Ako postupovať, opisuje článok o prvej pomoci pri epileptickom záchvate.
Časté otázky
Ako sa robí Heimlichov manéver u dospelého?
Postavte sa za postihnutého, objímte ho okolo pása, päsť priložte nad pupok a druhou rukou ju prudko potiahnite dovnútra a nahor. Urobte až päť takých stlačení. Predtým však dajte až päť úderov hranou dlane medzi lopatky, tak to uvádza British Red Cross aj AHA.
Môže sa Heimlichov manéver robiť u dojčaťa do jedného roka?
Nie, dojčaťu do jedného roka sa brucho nestláča. Položte ho bruškom na predlaktie s hlavičkou nižšie, dajte päť úderov medzi lopatky a potom ho otočte a dajte päť stlačení hrudníka. Postup opakujte a volajte 155.
Čo robiť, keď sa dusí tehotná žena?
Tehotnej žene stláčajte hrudník, nie brucho. Päsť priložte na stred hrudnej kosti, objímte ju okolo hrudníka a potiahnite k sebe, najviac päťkrát. Rovnako postupujte pri človeku s obezitou a striedajte to s piatimi údermi do chrbta.
Kedy volať záchranku pri dusení?
Záchranku na 155 alebo 112 volajte, keď prvý cyklus úderov a stlačení nepomohol, a pomáhajte ďalej až do jej príchodu. Ak je pri vás druhý človek, nech volá hneď, kým vy začínate. Pri strate vedomia volajte vždy.
Treba ísť k lekárovi, keď sústo po stlačení brucha vyšlo?
Áno, vyšetrenie je vhodné aj vtedy, keď sa postihnutý cíti dobre. Stlačenie brucha môže poraniť rebrá alebo vnútorné orgány a v dýchacích cestách môže zostať kúsok predmetu. Deti po stlačení brucha a dojčatá po stlačení hrudníka majú vidieť lekára vždy.
Dá sa Heimlichov manéver urobiť sám sebe?
Áno, MedlinePlus opisuje dva spôsoby. Môžete si päsť vtlačiť nad pupok prudkým pohybom dovnútra a nahor alebo sa nadbruškom rýchlo natlačiť na hranu stola, operadlo stoličky či zábradlie. Ak sú nablízku ľudia, dajte im najavo, že sa dusíte.
Zdroje
- British Red Cross: Choking (redcross.org.uk)
- MedlinePlus: Abdominal thrusts (medlineplus.gov)
- American Heart Association: BLS Manual Changes (heart.org)