Triedy kompresných pančúch určujú, akým tlakom pančucha pôsobí na členok: podľa nemeckého systému RAL má trieda I 18 až 21 mmHg, trieda II 23 až 32 mmHg, trieda III 34 až 46 mmHg a trieda IV viac ako 49 mmHg. Čím vyššie číslo, tým silnejší tlak a tým menej je to vec, ktorú by ste si mali vyberať sami. Triedu zdravotnej pančuchy uvádza lekár na predpise, veľkosť sa meria ráno v predajni zdravotníckych potrieb.
V skratke
- Štyri triedy (KT I až IV, po anglicky CCL 1 až 4) podľa RAL-GZ 387. Rozhoduje tlak v oblasti členka, ktorý smerom k stehnu plynulo klesá.
- Britský štandard má nižšie hodnoty: trieda I tam znamená 14 až 17 mmHg, nemecká RAL trieda I 18 až 21 mmHg.
- Podporné pančuchy nie sú zdravotnícka pomôcka a nemajú definovaný priebeh tlaku.
- Meranie ráno, keď noha nie je opuchnutá, v stoji a každá noha zvlášť.
- Obliecť ráno, vyzliecť na spánok, s výnimkou pooperačných antitrombotických pančúch v nemocnici.
- Kontraindikácie sú najmä ťažké ochorenie tepien nôh, ťažké zlyhanie srdca a diabetická neuropatia so stratou citlivosti.
Čo znamená trieda kompresie a ako sa meria tlak
Trieda kompresie hovorí o pokojovom tlaku, teda o tlaku, ktorým pančucha pôsobí na nohu v pokoji. Výrobca medi vysvetľuje, že pre zaradenie do triedy je rozhodujúci tlak v oblasti členka, pretože tam je najvyšší. Aby bola pančucha zdravotne účinná, tlak musí od členka smerom k stehnu plynulo klesať. Takto pomáha žilám vracať krv smerom k srdcu. Ak by bol tlak hore vyšší ako dole, pančucha by krv v nohe skôr zadržiavala.
Triedy kompresných pančúch KT I až IV v tabuľke
Kritériá pre zdravotné kompresné pančuchy v Nemecku stanovuje združenie pre kvalitu RAL a výrobky, ktoré ich splnia, nesú značku kvality RAL. Hodnoty pre jednotlivé triedy uvádza medi takto. Pre porovnanie sú v poslednom stĺpci rozsahy britskej úhradovej tabuľky NHS (Drug Tariff), ktorá vychádza z normy BS 6612-10. Britský systém má len tri triedy.
| Trieda | RAL v mmHg | RAL v kPa | Britský štandard v mmHg |
|---|---|---|---|
| I (CCL 1) | 18 až 21 | 2,4 až 2,8 | 14 až 17 |
| II (CCL 2) | 23 až 32 | 3,1 až 4,3 | 18 až 24 |
| III (CCL 3) | 34 až 46 | 4,5 až 6,1 | 25 až 35 |
| IV (CCL 4) | viac ako 49 | viac ako 6,5 | trieda neexistuje |
Prečo neexistuje jedna európska tabuľka
Článok v odbornom časopise Wounds UK pripomína, že sa v minulosti pripravovala jednotná európska norma pod označením ENV 12718. Konsenzus sa však nepodarilo dosiahnuť a od návrhu sa v roku 2005 upustilo. V Európe sa preto stretnete najmä s nemeckým RAL, britským a francúzskym štandardom. Pri pančuchách z rôznych krajín si vždy overte, podľa ktorého systému je trieda uvedená.
Rovnaké číslo, iný tlak
Z tabuľky je vidieť, že britská trieda II sa tlakom približuje skôr nemeckej triede I. Podľa Wounds UK sa navyše líši aj konštrukcia: britské pančuchy sú vysoko elastické a nehodia sa pri stredne ťažkom opuchu, RAL pančuchy sú tuhšie a opuch zvládajú lepšie. Ak vám lekár predpísal triedu II a doma máte pančuchy z britského obchodu s označením Class 2, nemusí ísť o rovnaký výrobok.
Podporné, cestovné a zdravotné pančuchy
Medi rozlišuje podporné pančuchy a zdravotné kompresné pančuchy. Podporné nie sú zdravotnícka pomôcka, nemajú definovaný priebeh tlaku a predávajú sa v niekoľkých konfekčných veľkostiach. Hodia sa ľuďom so zdravými žilami, ktorí cítia ťažké nohy po dlhom sedení alebo státí. Zdravotné kompresné pančuchy majú triedu, merajú sa podľa anatómie konkrétnej nohy a predpisuje ich lekár. Ak nosíte jemné silonky, pri ich údržbe vám pomôže návod, ako prať pančuchy bez očiek.
Na čo sa zdravotné pančuchy používajú
Kompresia je podľa medi základnou liečbou pri ochoreniach žilového a lymfatického systému a pri lipedéme. Používa sa pri žilovej nedostatočnosti a kŕčových žilách, po lymfodrenáži pri lymfedéme, na prevenciu trombózy vrátane cestovania, po estetických operáciách aj pri liečbe jaziev po popáleninách. Ak vás trápi bolestivý zápal povrchových žíl, prečítajte si aj článok o tom, prečo vzniká zápal žíl u športovcov.
Kto určuje triedu a kedy ju predpisuje lekár
Triedu zdravotnej kompresnej pančuchy neurčuje predajca ani vy, ale lekár, ktorý ju uvedie na predpis. Medi výslovne uvádza, že pevné priradenie tried ku konkrétnym chorobám nemá zmysel. Lekár zvažuje klinický obraz, silu a pohyblivosť pacienta a ďalšie ochorenia. Rovnaká diagnóza teda u dvoch ľudí môže viesť k rôznej triede. Ak pri prvom obliekaní pančucha bolí, necítite prsty alebo sa vám mení farba kože, ozvite sa lekárovi.
Vlastná trieda nie je dobrý nápad
Kúpiť si v lekárni vyššiu triedu „pre istotu“ sa neoplatí. Väčšina zdokumentovaných nežiaducich účinkov kompresie podľa medzinárodného konsenzu pochádza z nesprávnej indikácie alebo zlej aplikácie. Najčastejšie ide o otlaky nad kostnými výbežkami, teda pri hlavičke ihlice pod kolenom, pri členku a nad Achillovou šľachou. Pri silnom tlaku na nesprávnom mieste môže dôjsť k poškodeniu kože aj nervu.
Ako sa meria veľkosť kompresných pančúch
Zdravotná pančucha funguje, len keď presne sedí. Medi aj Sigvaris odporúčajú merať nohu ráno, keď nie je opuchnutá, a podľa medi meranie robí vyškolený personál v predajni zdravotníckych potrieb. Pri stehennej pančuche sa podľa medi meria obvod nohy v deviatich presne určených bodoch. Niektoré predajne používajú aj 3D sken nohy. Starú pančuchu ako predlohu nepoužívajte, materiál sa časom vyťahuje.
Body merania podľa Sigvaris
Sigvaris opisuje meranie v stoji, priamo na koži a pre každú nohu zvlášť. Bod cB je najužšie miesto nad členkom, cD leží dva prsty pod jamkou podkolennou, cF v polovici stehna a cG päť centimetrov pod rozkrokom. Dĺžky sa merajú od podlahy po výšku daného bodu, z vnútornej strany natiahnutej nohy. Body si zdravotník označí perom, aby sa pri meraní neposunuli.
Ako obliecť kompresné pančuchy a ako dlho ich nosiť
Pančuchy sa obliekajú hneď ráno po vstaní. Nemocnica Guy’s and St Thomas‘ v Londýne radí, aby bola koža úplne suchá a krém vstrebaný, pri vlhkej koži pomôže púder. Medi odporúča mať hladko zapilované nechty a prstene si nasadiť až potom. Ostré nechty na nohách trhajú pančuchu zvnútra, preto sa pri pravidelnej starostlivosti o chodidlá oplatí myslieť aj na ne.
Postup podľa medi
Siahnite rukou do pančuchy, chyťte pätu a pančuchu obráťte naruby až po ňu. Natiahnite ju na chodidlo, preložte látku cez pätu a potom ju po kúskoch vyťahujte cez lýtko a koleno, nie naraz. Gumené rukavice pomôžu látku rozložiť rovnomerne. Podkolienka má končiť najviac dva centimetre pod jamkou podkolennou, stehenná pančucha najviac dva centimetre pod sedacou ryhou. Lem nesmie byť prehnutý ani zvrásnený.
Cez deň áno, v noci nie
Podľa medi sa zdravotné pančuchy nosia a perú denne a na spánok sa vyzliekajú, pretože v ľahu žily nepracujú proti gravitácii. Výnimkou sú antitrombotické pančuchy po operácii v nemocnici, ktoré sa neprerušujú ani v noci. Nemocnica Guy’s and St Thomas‘ radí mať dva páry, aby sa jeden mohol prať. Medi uvádza účinok približne pol roka pri dennom nosení, spomínaná nemocnica výmenu zvyčajne po štyroch až šiestich mesiacoch.
Let, dlhá cesta a riziko trombózy
Pri ceste lietadlom, autom alebo vlakom dlhšej ako štyri hodiny britská zdravotná služba NHS odporúča voľné oblečenie, dostatok vody, žiadny alkohol a pohyb približne každú hodinu. Ak cestujete s nízkorozpočtovou leteckou spoločnosťou a šetríte na sedadle, myslite na to, že sa budete potrebovať postaviť, a pri lacnom cestovaní do zahraničia zvážte miesto pri uličke.
Príznaky, ktoré nepodceňujte
NHS opisuje hlbokú žilovú trombózu ako pulzujúcu bolesť v jednej nohe, zvyčajne v lýtku alebo stehne, opuch jednej nohy, sčervenanú alebo stmavnutú kožu v bolestivom mieste a zdurené žily. Pri týchto príznakoch kontaktujte lekára ešte v ten deň. Ak sa pridá dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi, volajte záchrannú službu, môže ísť o pľúcnu embóliu.
Kedy kompresné pančuchy nenosiť
Medzinárodný konsenzus, ktorý v časopise Phlebolymphology zhrnuli Eberhard Rabe a Felizitas Pannier, uvádza ako kontraindikácie ťažké ochorenie tepien dolných končatín s členkovo-ramenným indexom pod 0,6, tlakom v členku pod 60 mmHg alebo tlakom na palci pod 30 mmHg. Ďalej podozrenie na stlačenie povrchového arteriálneho bypassu, ťažké zlyhanie srdca v štádiu NYHA IV a potvrdenú alergiu na materiál pančuchy.
Diabetes a citlivosť nôh
Medzi kontraindikácie patrí aj ťažká diabetická neuropatia so stratou citlivosti alebo poškodenie drobných ciev s rizikom odumretia kože. Človek, ktorý necíti tlak, si otlak nevšimne včas. Pri štádiu NYHA III sa kompresia podľa konsenzu nemá používať rutinne, len pri jasnej indikácii a pod dohľadom. Akútna hlboká žilová trombóza ani kompenzované zlyhanie srdca naopak kontraindikáciou nie sú.
Päť chýb pri kompresných pančuchách
- Kúpiť si triedu bez predpisu a bez merania, len podľa veľkosti topánok.
- Merať nohu večer, keď je opuchnutá, takže pančucha ráno nedrží tlak.
- Zameniť britskú a nemeckú triedu, ktoré majú pri rovnakom čísle iný tlak.
- Vyhrnúť lem alebo nechať látku zvrásnenú v podkolennej jamke, kde potom škrtí.
- Nosiť tú istú pančuchu dlhšie, ako odporúča výrobca, hoci tlak už klesol.
Ak po operácii nohy nosíte kompresné pančuchy a zároveň sa učíte chodiť s oporou, prečítajte si aj návod o chôdzi o barlách, kde nájdete nastavenie výšky, postup na schodoch aj bezpečné sadanie.
Časté otázky
Akú triedu kompresných pančúch si mám vybrať?
Pri zdravotných pančuchách triedu určuje lekár a uvedie ju na predpis, pretože zvažuje vaše ochorenie, pohyblivosť aj stav tepien. Bez predpisu sa ľuďom so zdravými žilami ponúkajú podporné alebo cestovné výrobky. Vyššiu triedu si sami nekupujte, nesprávna kompresia môže spôsobiť otlaky.
Koľko mmHg má kompresná pančucha triedy II?
Podľa nemeckého systému RAL má trieda II na členku 23 až 32 mmHg. Britský štandard pod rovnakým názvom uvádza 18 až 24 mmHg. Preto sa pozrite, podľa ktorej normy je pančucha vyrobená, nie len na číslo triedy.
Kedy sa merajú nohy na kompresné pančuchy?
Ráno, keď noha ešte nie je opuchnutá, ideálne krátko po vstaní. Meria vyškolený personál v predajni zdravotníckych potrieb, v stoji a každú nohu zvlášť. Pri meraní večer by ste dostali väčšiu veľkosť a pančucha by netlačila tak, ako má.
Pomôžu kompresné podkolienky v lietadle?
Výrobca medi uvádza, že cestovné kompresné podkolienky môžu ľuďom so zdravými žilami znížiť riziko trombózy pri dlhej ceste. Kto má ochorenie žíl, má si obliecť predpísané pančuchy. Rovnako dôležité je piť vodu, vynechať alkohol a aspoň raz za hodinu sa prejsť.
Kto nesmie nosiť kompresné pančuchy?
Ľudia s ťažkým ochorením tepien nôh, s ťažkým zlyhaním srdca, s alergiou na materiál a s ťažkou diabetickou neuropatiou so stratou citlivosti. Ak máte studené nohy, bolesť pri chôdzi alebo cukrovku, povedzte to lekárovi ešte pred predpisom. Lekár môže zmerať tlak na členku a podľa výsledku kompresiu povoliť alebo nie.
Zdroje
- medi: triedy kompresie (medi.de)
- Sigvaris: meranie kompresných pančúch (sigvaris.com)
- Rabe, Pannier: riziká a kontraindikácie kompresie (phlebolymphology.org)