Pri uhryznutí vretenicou platí: zachovajte pokoj, posaďte alebo uložte postihnutého, znehybnite uhryznutú končatinu a hneď volajte 155 alebo 112. Ranu nerežte, jed nevysávajte a končatinu nezaškrcujte. Národné toxikologické informačné centrum (NTIC) tieto staré postupy označuje za neúčinné a potenciálne nebezpečné. Vretenica severná je podľa NTIC jediný prirodzene sa vyskytujúci jedovatý had na Slovensku. Rady nižšie vychádzajú z odporúčaní NTIC, britskej zdravotnej služby NHS a Štátnej ochrany prírody SR.
V skratke
- Pokoj a poloha: postihnutého posaďte alebo uložte, pohyb a panika otravu zhoršujú.
- Znehybnenie: uhryznutú končatinu znehybnite, ideálne dlahou, a mierne ju vyvýšte.
- Šperky dole: prstene, náramky a hodinky zložte skôr, než sa objaví opuch.
- Nikdy: nerezať, nevysávať, nepáliť, neškrtiť, nechladiť ľadom.
- Volajte 155 alebo 112 hneď, pri dieťati vždy, aj keď sa zdá, že mu nič nie je.
- Antisérum sa podáva iba v nemocnici a len pri ťažkom priebehu, rozhoduje lekár.
Vretenica severná: jediný jedovatý had na Slovensku
Vretenica severná (Vipera berus) žije podľa NTIC 20 až 25 rokov a na Slovensku patrí medzi chránené druhy. Samce sú menšie a útlejšie, dorastajú približne do 60 cm a bývajú sivé až modrosivé s tmavou kľukatou čiarou na chrbte. Samice sú väčšie, merajú 70 až 80 cm a sú zvyčajne hnedé s tmavohnedou kľukatou čiarou. Ostatné hady, ktoré v našej prírode stretnete, sú nejedovaté užovky. Práve s nimi si ľudia vretenicu najčastejšie mýlia.
Ako vretenicu spoznáte
Najspoľahlivejším znakom je podľa NTIC zrenica. Vretenica má zvislú štrbinovú zrenicu, užovky okrúhlu, a rozdiel je vraj vidieť už z dvoch metrov. Hlava vretenice je trojuholníková a výrazne širšia ako krk, telo je zavalité s krátkym chvostom. Užovka hladká je štíhlejšia, má dlhší chvost a hlavu len nevýrazne oddelenú od krku. Pozor, aj užovka hladká má na chrbte rady škvŕn, ktoré kľukatú čiaru vretenice môžu pripomínať.
| Znak | Vretenica severná | Užovka hladká |
|---|---|---|
| Zrenica | zvislá, štrbinová | okrúhla |
| Hlava | trojuholníková, výrazne širšia ako krk | sploštená, od krku oddelená nevýrazne |
| Telo a chvost | zavalité telo, krátky chvost | štíhle telo, dlhší chvost |
| Jed | áno | nie |
Kde a kedy ju stretnete
Vretenice žijú podľa NTIC od nížin po hory, približne od 400 do 2000 m n. m. Vyhľadávajú slnečné okraje lesov, čistiny, kamenisté svahy, rašeliniská, lúky pri vode a okolie lesných potokov. Objavujú sa zhruba od polovice marca. Na jar a na jeseň sú aktívne najmä cez deň, v lete skôr za súmraku a v horúčavách aj v noci. Teploty nad 40 °C neznášajú a pod približne 20 °C sú malátne.
Príznaky po uhryznutí vretenicou
Ako silno sa otrava prejaví, závisí podľa NTIC od množstva jedu, miesta uhryznutia, zdravotného stavu človeka aj od prvej pomoci. Námaha, panika a strach príznaky zhoršujú. Približne 95 % uhryznutí je na končatinách, nebezpečnejšie je uhryznutie do krku alebo do blízkosti veľkých ciev.
Miestne príznaky v mieste uhryznutia
Typické sú dve drobné, väčšinou bolestivé ranky vzdialené od seba asi 4 až 10 mm, s červeným alebo modrastým lemom. Hlavným miestnym prejavom je opuch. Vrchol dosahuje zvyčajne do 48 hodín a môže sa šíriť po končatine. Pridať sa môžu bodkovité krvné výrony a zdurenie lymfatických uzlín. NTIC upozorňuje, že ani chýbajúca stopa po zuboch celkovú otravu nevylučuje a nebezpečné môže byť aj neúplné uhryznutie.
Celkové príznaky a ich nástup
Vracanie môže začať už niekoľko minút po uhryznutí. K tráviacim ťažkostiam patrí nevoľnosť, kŕčovité bolesti brucha, hnačka a potenie. Ďalej prichádza bledosť, slabosť, nízky krvný tlak a rýchly alebo nepravidelný pulz. Šok sa podľa NTIC objavuje zvyčajne skoro, často do dvoch hodín, výnimočne aj po šiestich. Vážnym signálom je opuch pier, jazyka a tváre a sťažené dýchanie. Možná je aj alergická reakcia vrátane anafylaxie.
Suché uhryznutie: nespoliehajte sa naň
Vretenica pri obrannom uhryznutí často jed nevpustí. Ak sa do zhruba pol hodiny neobjavia žiadne príznaky, mohlo ísť podľa NTIC o takzvané suché uhryznutie. To však nie je dôvod zostať doma a čakať. Správa CHKO Kysuce výslovne odporúča na suché uhryznutie sa nespoliehať a kontaktovať zdravotníkov čo najskôr. V horúcom dni si navyše nevoľnosť a slabosť môžete pomýliť s tým, čo poznáte z článku o príznakoch úpalu a úžehu.
Kto je ohrozený viac
Silnejšie reagujú podľa NTIC deti a starší ľudia, rizikovejší sú aj oslabení a vážne chorí. Štátna ochrana prírody SR v CHKO Kysuce k tomu pridáva alergikov a ľudí so srdcovým ochorením. Alergik môže zareagovať podobne prudko ako po bodnutí včely alebo osy, teda opuchom tváre a ťažkosťami s dýchaním. U týchto skupín nečakajte ani minútu a záchranku volajte okamžite.
Prvá pomoc pri uhryznutí vretenicou krok za krokom
Prvá pomoc pri uhryznutí vretenicou stojí na troch veciach: pokoj, znehybnenie a rýchle privolanie pomoci. Všetko ostatné je doplnok. NTIC zachovanie pokoja a rozumného správania nazýva základným pravidlom prvej pomoci. S postihnutým hovorte pokojne, kým prídu záchranári.
Pokoj a poloha
Postihnutého posaďte alebo uložte a nedovoľte mu chodiť, ak to nie je nevyhnutné. NHS odporúča zaujať zotavovaciu polohu, ak je to možné. Nepodávajte mu kávu ani alkohol a podľa NTIC ani veľké množstvo tekutín. Ak ste na túre ďaleko od cesty, nesnažte sa s ním rýchlo zbehnúť dolu, radšej zavolajte 112 a nahláste presnú polohu. Pohyb by otravu len zhoršil.
Znehybnenie končatiny
Uhryznutú ruku alebo nohu znehybnite, ideálne pomocou dlahy, a podľa NTIC ju mierne vyvýšte. Ako dlaha poslúži palica, trekingová palica alebo zrolovaná karimatka, ktorú k nohe priviažete voľne šatkou. Obväz nesmie zaškrcovať. Zložte prstene, náramky a hodinky a uvoľnite tesné oblečenie pri rane, NHS to radí pre prípad, že koža opuchne. Neskôr by to už nemuselo ísť.
Rana a had
Ranu podľa NTIC stačí jemne očistiť, nie ju ďalej ošetrovať. Zapamätajte si čas uhryznutia a ako had vyzeral, NHS odporúča zapamätať si farbu a kresbu alebo ho odfotiť z bezpečnej vzdialenosti. Hada sa nepokúšajte chytiť ani zabiť, riskujete ďalšie uhryznutie.
Čo pri uhryznutí hadom nerobiť
Väčšina rád z filmov a od starých rodičov podľa NTIC nefunguje alebo škodí. Rana sa nereže, jed sa nevysáva, nevypaľuje ani nevyplachuje chemikáliami. Klasické škrtidlo NTIC neodporúča. NTIC cez TASR varovalo aj pred priložením ľadu. Nepodávajte lieky proti bolesti s obsahom aspirínu, NHS k tomu pridáva aj ibuprofen, pretože môžu zhoršiť krvácanie. NHS tiež radí nešoférovať do nemocnice sám.
Kedy volať 155 alebo 112
Hneď. NTIC odporúča volať záchrannú službu 155 alebo jednotné číslo 112 okamžite po uhryznutí. Pri dieťati vždy, aj keď nemá žiadne alebo len mierne príznaky, pretože pokles tlaku, šok, bezvedomie alebo opuch dýchacích ciest sa môžu rozvinúť v priebehu minút až desiatok minút. Na odbornú konzultáciu pri otravách slúži nonstop linka NTIC +421 2 5477 4166, záchranku však nenahrádza.
Čo vás čaká v nemocnici
Antisérum proti hadiemu jedu sa podľa NTIC nesmie podávať mimo nemocnice. Je určené len pre ťažké prípady, napríklad pri šoku, výrazných tráviacich alebo nervových príznakoch, pretrvávajúcich poruchách zrážania krvi či ťažkých miestnych prejavoch. O jeho podaní rozhoduje lekár, pretože nesie riziko alergickej reakcie. NHS uvádza, že pacient po uhryznutí zostáva v nemocnici zvyčajne aspoň 24 hodín, rana sa vyčistí a prípadne dostane injekciu proti tetanu.
Ako dlho trvá zotavenie
Pri nekomplikovanom priebehu ustupuje opuch podľa NTIC po troch až štyroch dňoch, pri ťažkom priebehu týždeň aj dlhšie. Celkové zmeny v organizme sa upravujú jeden až tri týždne. Opuch a citlivosť v mieste uhryznutia sa občas vracajú ešte niekoľko mesiacov. Ak sa po prepustení stav zhorší, objaví sa horúčka alebo sa rana zapáli, ozvite sa lekárovi.
Prevencia na turistike
Hady sú podľa Správy CHKO Kysuce plaché a väčšinou zmiznú skôr, než ich zbadáte. Na jar sa vyhrievajú pri zimných úkrytoch, v lete hlavne ráno a večer. V tomto období odporúča nosiť dlhé nohavice a pevnú obuv, teda tenisky, turistickú obuv alebo čižmy, sandále do prírody s vretenicami nepatria. Pevné topánky sa oplatí po túre aj vyčistiť a vysušiť podľa materiálu, aby vydržali.
Vibrácie, nie hluk
Vretenica podľa NTIC vníma otrasy pôdy, nie zvuk. Kašľanie alebo rozhovor ju neodplašia, pevný krok áno. Držte sa chodníkov, ktoré poznáte z farieb turistických značiek, a v hustej tráve, na kamenistých svahoch a pri pňoch dávajte pozor, kam šliapete a kam siahate rukou. Hada, ktorého zbadáte, obíďte s odstupom a nechajte ho na pokoji. Deťom vysvetlite, že hady sa nikdy nechytajú do rúk.
Po túre
Kto prešiel vysokou trávou, mal by si po návrate prezrieť nohy aj kvôli kliešťom. Ako postupovať pri odstránení kliešťa pinzetou, nájdete v samostatnom článku. Hady sa podľa ŠOP SR nezabíjajú. Vretenica patrí medzi chránené druhy a v prírode pomáha regulovať hlodavce. Pri stretnutí je preto najlepšou ochranou odstup a trpezlivosť.
Šesť zásad pri uhryznutí vretenicou
- Zachovajte pokoj a postihnutého posaďte alebo uložte.
- Uhryznutú končatinu znehybnite a mierne vyvýšte.
- Zložte šperky a hodinky a uvoľnite tesné oblečenie.
- Ranu len jemne očistite, nerežte ju, nevysávajte, nepáľte a nechlaďte ľadom.
- Nepoužívajte škrtidlo a nepodávajte aspirín, kávu ani alkohol.
- Hneď volajte 155 alebo 112, pri dieťati vždy, a sami nešoférujte.
Časté otázky
Čo robiť hneď po uhryznutí vretenicou?
Zachovajte pokoj, postihnutého posaďte alebo uložte a uhryznutú končatinu znehybnite. Zložte šperky, ranu len jemne očistite a okamžite volajte 155 alebo 112. Kým prídu záchranári, nedovoľte mu chodiť ani piť kávu či alkohol.
Je uhryznutie vretenicou smrteľné?
Väčšina uhryznutí podľa NHS nie je vážna a dá sa liečiť, ťažký priebeh vrátane šoku je však možný. Najviac ohrození sú deti, seniori, alergici a vážne chorí ľudia. Preto po každom uhryznutí patrí postihnutý k lekárovi, aj keď sa cíti dobre.
Má sa jed z rany po uhryznutí hada vysávať?
Nie, vysávanie jedu NTIC aj NHS výslovne odmietajú. Nepomáha a môže ranu ešte viac poškodiť. Rovnako sa rana nereže, nevypaľuje ani nevyplachuje chemikáliami, stačí ju jemne očistiť.
Ako dlho trvá, kým sa po uhryznutí vretenicou prejavia príznaky?
Vracanie môže začať už o niekoľko minút a šok prichádza podľa NTIC zvyčajne do dvoch hodín, výnimočne neskôr. Opuch narastá postupne a vrchol dosahuje zvyčajne do 48 hodín. Ak sa do pol hodiny nič neobjaví, mohlo ísť o suché uhryznutie, lekára to však nenahrádza.
Ako rozoznať vretenicu od užovky na turistike?
Najistejšia je zrenica: vretenica má zvislú štrbinovú, užovky okrúhlu. Vretenica má aj trojuholníkovú hlavu výrazne širšiu ako krk a zavalité telo s krátkym chvostom. Ak si nie ste istí, správajte sa ku každému hadovi ako k jedovatému a nechajte ho na pokoji.
Dostanem po uhryznutí vretenicou antisérum?
Nie automaticky, antisérum sa podáva len v nemocnici a len pri ťažkom priebehu. O jeho podaní rozhoduje lekár, pretože samo môže vyvolať alergickú reakciu. Podľa NHS zostáva pacient v nemocnici zvyčajne aspoň 24 hodín.
Zdroje
Hady: terapia a prvá pomoc (ntic.sk), Snake bites (nhs.uk), Hady sa nezabíjajú (chkokysuce.sopsr.sk)