Odstránenie kliešťa robte čo najskôr pinzetou: uchopte ho tesne pri koži, ťahajte pomaly a plynulo kolmo od kože a nič naň predtým nekvapkajte. Potom miesto prisatia vydezinfikujte, kliešťa zlikvidujte bez mliaždenia prstami a zapíšte si dátum aj miesto, kde ste ho pravdepodobne chytili. Najbližší mesiac sledujte kožu aj celkový stav. Postup vychádza z odporúčaní Úradu verejného zdravotníctva SR, regionálnych úradov verejného zdravotníctva, amerického CDC, britskej NHS a európskeho ECDC.
V skratke
- Pinzeta tesne pri koži: ťahať plynulo, kolmo od kože, bez krútenia a trhania.
- Žiadny olej, masť ani lak na nechty: podráždený kliešť môže vypudiť obsah späť do rany.
- Po vytiahnutí dezinfekcia: miesto prisatia, pinzeta aj ruky.
- Kliešťa nerozmliaždiť prstami: spláchnuť v toalete alebo zalepiť páskou a vyhodiť.
- Zápis dátumu a miesta: lekárovi sa bude hodiť, ak sa objavia príznaky.
- Mesiac sledovať: rozširujúce sa začervenanie, horúčka, bolesti hlavy, svalov a kĺbov sú dôvodom na návštevu lekára.
Odstránenie kliešťa krok za krokom
ÚVZ SR, CDC aj NHS sa v základnom postupe zhodujú. Potrebujete jemnú pinzetu, ideálne s tenkými špičkami, prípadne nástroj na odstraňovanie kliešťov, ktorý spomína NHS. ÚVZ SR odporúča pinzetu, ktorá nemá ploché ostré konce. Pripravte si aj dezinfekciu a kúsok lepiacej pásky alebo malé uzatvárateľné vrecko.
Prečo na rýchlosti záleží
Kliešte na Slovensku prenášajú najmä dve ochorenia, lymskú boreliózu a kliešťovú encefalitídu. Pri borelióze podľa RÚVZ v Čadci treba na nákazu, aby bol kliešť prisatý viac ako 24 hodín, preto má rýchlosť zmysel. Pri vírusovej encefalitíde žiadny takýto bezpečný časový limit úrady neuvádzajú, takže ani tu sa odstránenie neodkladá na ráno ani na návrat z výletu.
Uchopte kliešťa čo najbližšie ku koži
Pinzetu priložte tesne ku koži, aby ste chytili kliešťa za hlavovú časť, nie za nacicané telo. Ak ho stlačíte za bruško, hrozí, že ho rozmliaždite a jeho obsah vytlačíte do rany. NHS výslovne upozorňuje, aby ste kliešťa pri vyťahovaní nestláčali ani nedrvili.
Ťahajte pomaly a kolmo od kože
ÚVZ SR radí ťahať plynulo, kolmo od kože, pomaly a bez krútenia. CDC to opisuje ako rovnomerný, stály ťah bez trhania a otáčania. Ak sa kliešť uvoľňuje ťažko, podľa ÚVZ SR ním opatrne zakývajte zo strany na stranu a znova skúste plynulo ťahať smerom od kože. Prudké vykrúcanie do strán nerobte, kliešť sa tým ľahko pretrhne a časť zostane v koži.
Skontrolujte, či ste vybrali celého kliešťa
Po vytiahnutí si kliešťa na pinzete prezrite. Cieľom je odstrániť celé telo aj s hlavičkou, ako uvádza ÚVZ SR. Ak v koži ostala malá tmavá bodka, nerýpte sa v nej ihlou ani nechtami. ÚVZ SR v takom prípade odporúča vyhľadať zdravotnícku pomoc. Následne si prezrite celé telo, pretože kde bol jeden kliešť, môže byť aj ďalší, na čo upozorňuje aj CDC.
Čo na kliešťa nedávať
Podľa ÚVZ SR sa kliešť po nakvapkaní oleja začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. CDC k tomu pridáva vazelínu, teplo, lak na nechty a iné látky, ktoré majú kliešťa prinútiť pustiť sa. Podľa CDC ho takéto pokusy podráždia a môžu z neho vytlačiť infikovanú tekutinu do kože.
Čo s kliešťom a s miestom prisatia
Hneď po vytiahnutí treba kliešťa bezpečne zlikvidovať a miesto prisatia ošetriť. ÚVZ SR odporúča kliešťa nerozmliaždiť prstami, ale hodiť ho do toalety a ihneď spláchnuť, prípadne ho vyhodiť do koša v uzavretej nádobe alebo vrecúšku. Treťou možnosťou je dôkladne ho zalepiť lepiacou páskou. CDC uvádza podobné spôsoby a navyše vloženie do alkoholu.
Dezinfekcia a umytie rúk
Miesto prisatia vydezinfikujte prostriedkom z lekárne, liehom alebo jódovou tinktúrou, ak nič také nemáte, poslúži prípravok s obsahom alkoholu. Tak to uvádza ÚVZ SR. Vydezinfikujte aj pinzetu a povrchy, na ktoré mohla kvapnúť tekutina z kliešťa, a dôkladne si umyte ruky. Podobne ako pri ošetrení drobnej rany stačí bežné mydlo a voda, ktoré ako alternatívu spomína CDC aj NHS.
Zapíšte si dátum a miesto
ÚVZ SR odporúča poznačiť si dátum, pravdepodobnú lokalitu, kde ste kliešťa chytili, a ak to viete, aj ako dlho bol na tele. Ak sa o týždne neskôr objavia ťažkosti, lekár sa na tieto údaje bude pýtať a vy si ich už nebudete pamätať presne. Kliešťa naopak nemusíte uschovávať na testovanie. CDC jeho vyšetrenie neodporúča, pretože výsledok nevie spoľahlivo usmerniť liečbu.
Príznaky, ktoré po prisatí sledovať
ÚVZ SR odporúča navštíviť lekára, ak sa v nasledujúcom mesiaci objaví väčšie začervenanie v mieste prisatia, vyrážka, horúčka, bolesti svalov, hlavy alebo kĺbov či opuch. Pri návšteve treba lekárovi povedať, že ste mali kliešťa. CDC dodáva, že vyrážka alebo horúčka sa po odstránení kliešťa môžu objaviť v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
| Ochorenie | Ako sa prenáša | Prvé prejavy | Očkovanie |
|---|---|---|---|
| Lymská borelióza (baktéria) | Prisatý kliešť, podľa RÚVZ v Čadci pri prisatí dlhšom ako 24 hodín | Rozširujúce sa začervenanie okolo miesta prisatia, únava, teplota, bolesti svalov a kĺbov | Neexistuje, lieči sa antibiotikami |
| Kliešťová encefalitída (vírus) | Prisatý kliešť, aj nepasterizované mlieko a výrobky z neho | Chrípkové príznaky, po bezpríznakovom období môže prísť postihnutie nervového systému | Existuje, od 1 roka veku |
Lymská borelióza a erythema migrans
Typickým znakom boreliózy je erythema migrans, začervenanie, ktoré sa od miesta prisatia postupne rozširuje a jeho stred môže blednúť. Podľa CDC sa objaví u 70 až 80 percent nakazených, zvyčajne 3 až 30 dní po uhryznutí, a môže sa rozšíriť na 30 centimetrov aj viac. NHS uvádza 1 až 4 týždne a upozorňuje, že sa môže ukázať aj neskôr. Na tmavšej koži býva horšie viditeľné a môže pripomínať modrinu.
Keď sa škvrna neobjaví
Absencia vyrážky neznamená istotu. ÚVZ SR pripomína, že začervenanie sa nemusí objaviť u každého, a CDC uvádza, že horúčka, zimnica, bolesť hlavy, únava a bolesti svalov a kĺbov môžu prísť aj bez nej. Neliečená borelióza môže po týždňoch až mesiacoch postihnúť kĺby, nervy či srdce.
Kliešťová encefalitída prebieha v dvoch fázach
Podľa ECDC asi dve tretiny nákaz prebehnú bez príznakov. Inkubácia trvá podľa ÚVZ SR aj ECDC najviac 28 dní. Prvá fáza pripomína chrípku: horúčka, únava, bolesti hlavy a svalov, nevoľnosť. Po bezpríznakovom období môže prísť druhá fáza so silnou bolesťou hlavy, vracaním, stuhnutou šijou, poruchami vedomia alebo obrnami. ECDC uvádza, že pri európskom type sa do nej dostane 20 až 30 percent chorých.
Encefalitída aj z mlieka
Vírus kliešťovej encefalitídy sa podľa ÚVZ SR prenáša aj surovým mliekom oviec, kôz a kráv a výrobkami z neho, napríklad syrmi či bryndzou. Nepasterizované mlieko preto prevarte a syry z neho aspoň opečte z oboch strán, vírus sa ničí pri teplote 70 °C.
Kedy s kliešťom k lekárovi
Lekára vyhľadajte, ak sa vám kliešťa nepodarilo odstrániť celého alebo ak sa v nasledujúcich týždňoch objaví rozširujúce sa začervenanie, horúčka, bolesti hlavy, svalov či kĺbov alebo opuch. Silná bolesť hlavy, vracanie, stuhnutá šija či zmätenosť sú dôvodom na rýchlu pomoc. Lekárovi povedzte dátum prisatia a pravdepodobné miesto, kde ste kliešťa chytili, o čo žiada ÚVZ SR aj CDC.
Ako sa kliešťom predísť
Kliešte podľa NHS neskáču ani nelietajú, zachytia sa na človeku alebo zvierati, ktoré sa o ne obtrie. ÚVZ SR uvádza, že sú aktívne už od 5 °C a žijú v porastoch vysokých 20 centimetrov až 1 meter, najmä na okrajoch lesov, v kríkoch, ale aj v záhradách a parkoch. Aj denná krátka prechádzka parkom teda môže skončiť kontrolou kože.
Oblečenie a repelent
ÚVZ SR odporúča uzavretú obuv, dlhé nohavice a ponožky natiahnuté cez nohavice. Svetlé oblečenie pomôže kliešťa zbadať skôr, než sa dostane ku koži. Na odhalenú kožu a podľa návodu aj na oblečenie použite repelent, NHS spomína prípravky s DEET. Pri dlhšej turistike vo Vysokých Tatrách či v lese sa držte vyšliapaných chodníkov a vyhýbajte sa vysokej tráve.
Kontrola po návrate domov
Hneď po návrate sa podľa ÚVZ SR osprchujte a dôkladne si prezrite celé telo vrátane vlasov, slabín, podpazušia a podkolennej jamky. Rovnako skontrolujte deti, u nich aj vlasy a miesto za ušami. Uhryznutie podľa NHS zvyčajne nebolí, takže sa nedá spoliehať na to, že kliešťa pocítite. NHS pripomína aj domáce zvieratá, ktoré kliešťa môžu priniesť domov, a pri plánovaní cesty so psom do zahraničia sa oplatí opýtať veterinára aj na ochranu proti kliešťom. Ak radi behávate v prírode, kontrola po tréningu by sa mala stať zvykom.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Proti borelióze očkovanie neexistuje, proti kliešťovej encefalitíde áno, a to od 1 roka veku. Základná schéma podľa ÚVZ SR má tri dávky: druhá 1 až 3 mesiace po prvej, tretia 9 až 12 mesiacov po druhej. Zrýchlená schéma posúva druhú dávku na dva týždne po prvej. Protilátky sa tvoria 10 až 14 dní po druhej dávke, kompletné očkovanie chráni najmenej tri roky a potom stačí jedna posilňovacia dávka. Podrobnosti prediskutujte s praktickým lekárom alebo pediatrom.
Päť chýb pri odstraňovaní kliešťa
- Nakvapkanie oleja, masla, krému alebo laku na nechty, aby sa kliešť „pustil“.
- Pálenie zápalkou, zapaľovačom alebo rozpálenou ihlou.
- Stláčanie kliešťa za nacicané telo prstami alebo tupou pinzetou.
- Prudké vykrúcanie do strán, po ktorom sa kliešť pretrhne.
- Rozmliaždenie vytiahnutého kliešťa prstami a zabudnutý dátum prisatia.
Časté otázky
Ako dlho po odstránení kliešťa sledovať miesto prisatia?
ÚVZ SR odporúča sledovať kožu aj celkový stav najmenej mesiac. Ak sa v tom čase objaví rozširujúce sa začervenanie, horúčka alebo bolesti svalov, hlavy či kĺbov, choďte k lekárovi a povedzte mu o kliešťovi. NHS počíta s príznakmi až do troch mesiacov po uhryznutí.
Môžem na kliešťa nakvapkať olej, aby sa pustil?
Nie. Podľa ÚVZ SR sa kliešť po oleji začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. CDC rovnako odmieta vazelínu, teplo aj lak na nechty, pretože podráždený kliešť môže vytlačiť infikovanú tekutinu do kože.
Čo robiť, keď v koži zostane hlavička kliešťa?
Nerýpte sa v koži ihlou ani nechtami, zbytočne ju poraníte. Miesto vydezinfikujte a sledujte. ÚVZ SR odporúča vyhľadať zdravotnícku pomoc, ak sa kliešťa nepodarilo odstrániť celého.
Treba kliešťa po vytiahnutí odniesť na vyšetrenie?
Spravidla nie. CDC testovanie kliešťa neodporúča, lebo výsledok nevie spoľahlivo usmerniť liečbu, a pri príznakoch sa na neho nemá čakať. Dôležitejšie je zapísať si dátum a miesto prisatia.
Chráni očkovanie aj pred boreliózou?
Nie. Očkovanie existuje len proti kliešťovej encefalitíde, proti lymskej borelióze vakcína nie je. Pred boreliózou chráni včasné odstránenie kliešťa, oblečenie, repelent a dôkladná kontrola tela po pobyte v prírode.
Dá sa kliešťová encefalitída chytiť aj z mlieka?
Áno. ÚVZ SR upozorňuje na surové ovčie, kozie aj kravské mlieko a výrobky z neho, napríklad syry či bryndzu. Nepasterizované mlieko prevarte a syr aspoň opečte z oboch strán, vírus sa ničí pri 70 °C.
Zdroje
- ÚVZ SR: Pripravte sa na hlavnú sezónu kliešťov (uvzsr.sk)
- CDC: What to do after a tick bite (cdc.gov)
- NHS: Lyme disease (nhs.uk)