Inhalátor s nadstavcom sa používa tak, že po potrasení stlačíte nádobku iba raz a potom cez náustok alebo masku päťkrát pomaly a pokojne vdýchnete a vydýchnete. Ďalší vstrek prichádza až po krátkej pauze a s novým potrasením, nikdy nie dva vstreky naraz do komory. Po inhalátore s kortikoidom si vypláchnite ústa vodou a vypľujte ju. Postup vychádza z inštruktážnych materiálov britskej organizácie Asthma + Lung UK a z príbalových letákov výrobcu GSK k dávkovacím inhalátorom Ventolin Evohaler a Flixotide Evohaler.
V skratke
- Nadstavec (spacer) patrí len k dávkovaciemu inhalátoru so sprejom. Práškový inhalátor ani inhalátor spúšťaný nádychom ho nepotrebuje.
- Potrasenie: štyri až päť razy pred každým vstrekom, aj pred druhým.
- Jeden vstrek, päť nádychov: pri metóde pokojného dýchania stačí päť pomalých nádychov a výdychov cez náustok alebo masku.
- Pauza medzi vstrekmi: 30 sekúnd až jedna minúta, nadstavec medzitým mimo úst.
- Pískanie znamená príliš rýchly nádych, cvakanie ventilu naopak to, že komora funguje.
- Po kortikoide vypláchnuť ústa a vypľuť, deťom s maskou utrieť aj tvár.
Na čo je nadstavec a ku ktorému inhalátoru patrí
Nadstavec je plastová alebo antistatická komora, do ktorej zadnej časti zasuniete dávkovací inhalátor a z ktorej liek vdychujete cez náustok alebo masku. Podľa Asthma + Lung UK pomáha, aby sa do pľúc dostalo správne množstvo lieku, môžete ním menej lieku premárniť a môže znížiť vedľajšie účinky preventívneho inhalátora. Platí to však len pre dávkovací inhalátor (pMDI). Ak používate práškový inhalátor alebo inhalátor spúšťaný nádychom, nadstavec podľa tej istej organizácie nepotrebujete.
Malé a veľké komory
Volumatic je o niečo väčší než iné komory, napríklad AeroChamber. Asthma + Lung UK upozorňuje, že rôzne značky nadstavcov pasujú na rôzne inhalátory, takže si nekupujte komoru naslepo. Ktorý typ k vášmu lieku sedí, vám povie lekár alebo lekárnik. GSK v letáku k Flixotide Evohaler uvádza, že ľudia nad 16 rokov s vyššou dávkou, nad 1 000 mikrogramov denne, majú liek užívať cez veľkoobjemový nadstavec Volumatic, aby sa obmedzili vedľajšie účinky v ústach a hrdle.
Prečo pomáha aj dospelým
Podľa letáku Flixotide niektorým ľuďom robí problém stlačiť nádobku presne v momente, keď začínajú vdychovať, a nadstavec tento problém pomáha prekonať. Bez neho sa pri príliš neskorom nádychu liek podľa Asthma + Lung UK zachytí v ústach a hrdle. Komora sprej na chvíľu zadrží, takže na presnej koordinácii ruky a nádychu už toľko nezáleží.
Pred prvým vstrekom: test a stav inhalátora
Nový inhalátor alebo taký, ktorý dlhšie ležal, najprv vyskúšajte naprázdno. Odstráňte kryt náustka, inhalátor dobre potraste, namierte ho od seba a stlačte nádobku do vzduchu. Koľko vstrekov a po koľkých dňoch, sa líši podľa lieku. Ventolin Evohaler chce pri prvom použití dva vstreky a rovnako dva, ak ste ho nepoužili päť dní alebo dlhšie. Flixotide Evohaler pri prvom použití jeden vstrek a dva po týždni alebo dlhšej pauze. Riaďte sa preto letákom svojho inhalátora.
Koľko dávok ešte zostáva
Ventolin Evohaler nemá počítadlo dávok a podľa letáku obsahuje lieku na 200 vstrekov vrátane skúšobných. Po dvoch stovkách môže ešte striekať hnací plyn, ale bez správnej dávky salbutamolu. Výrobca výslovne píše, že trasenie, váženie ani ponáranie nádobky do vody nie sú spoľahlivé spôsoby, ako zistiť, či je prázdna. Odporúča si vstreky zapisovať a zvážiť záložný inhalátor. Ak váš inhalátor počítadlo má, pred použitím sa pozrite, či neukazuje nulu.
Inhalátor s nadstavcom krok za krokom
Asthma + Lung UK opisuje dve rovnocenné techniky: pokojné viacnásobné dýchanie a jeden hlboký nádych so zadržaním dychu. Podľa organizácie fungujú obe rovnako dobre. Pokojné dýchanie sa častejšie predpisuje mladším deťom, lebo sa ľahšie učí. Príprava je pri oboch rovnaká.
Príprava
Inhalátor držte zvisle, zložte kryt a pozrite sa, či v náustku nič nie je. Potraste ním štyri až päťkrát, pokojne aj zasunutým v nadstavci. Ak má komora ventil, otočte ju tak, aby smeroval nahor. Inhalátor zasuňte do otvoru v zadnej časti komory a z náustka nadstavca zložte krytku, ak ju má. Sadnite si alebo sa postavte rovno a bradu mierne zdvihnite. Pery pevne obopnite okolo náustka, aby liek neunikal popri nich.
Pokojné dýchanie: päť nádychov
Stlačte nádobku iba raz a potom cez ústa päťkrát pomaly vdýchnite a vydýchnite. Pri tejto metóde má podľa Asthma + Lung UK nadstavec cvakať, ako sa ventil otvára a zatvára, čo je znamenie, že funguje. Ak niektorá menšia komora začne pískať, dýchate príliš rýchlo a treba spomaliť. Potom nadstavec oddiaľte od úst. Pri veľkoobjemovej komore odporúča organizácia mierne nakloniť koniec inhalátora nahor, aby sa ventil otvoril.
Jeden nádych so zadržaním dychu
Najprv pomaly vydýchnite mimo nadstavca, kým nemáte pocit prázdnych pľúc. Potom obopnite náustok perami, stlačte nádobku raz a pomaly, plynulo sa nadychujte, až kým nie sú pľúca plné. Nadstavec vyberte z úst, pery nechajte zavreté a zadržte dych najviac na desať sekúnd, alebo len tak dlho, ako je to príjemné. Vydýchnite jemne bokom od komory.
Druhý vstrek
Ak máte predpísané dva vstreky, nadstavec držte mimo úst a počkajte. Asthma + Lung UK uvádza pauzu 30 sekúnd až jednu minútu, letáky GSK približne pol minúty. Pauza je tam preto, aby sa liek s hnacím plynom znovu premiešal. Potom inhalátor opäť potraste a zopakujte celý postup od nádychu. Nakoniec inhalátor z komory vyberte a nasaďte krytky na oba diely.
| Technika | Po stlačení nádobky | Pre koho sa hodí |
|---|---|---|
| Pokojné dýchanie cez náustok | 5 pomalých nádychov a výdychov, ventil cvaká | deti aj dospelí, ľahšie sa učí |
| Jeden nádych so zadržaním | pomalý plný nádych, dych zadržať do 10 sekúnd | kto zvládne plný nádych a zadržanie |
| Pokojné dýchanie cez masku | maska cez nos aj ústa, 5 pomalých nádychov | bábätká a malé deti, aj dospelí, ktorí náustok nezvládnu |
Inhalátor s nadstavcom u detí a maska
Bábätkám a malým deťom sa liek podáva cez nadstavec s maskou. Letáky Ventolin aj Flixotide spomínajú pre deti do piatich rokov nadstavec Volumatic s maskou alebo zariadenie Babyhaler, o ktorých sa treba poradiť s lekárom. Asthma + Lung UK odporúča, aby deti nad päť rokov skúsili nadstavec s náustkom bez masky. Pevný vek prechodu však neuvádza, rozhoduje, či to dieťa zvládne.
Ako nasadiť masku
Inhalátor zasuňte do zadnej časti komory tak, aby výrez na nos v maske smeroval nahor. Dieťa nech sedí alebo stojí rovno s mierne zdvihnutou bradou. Masku priložte cez nos aj ústa tak, aby tesnila. Keď dieťa dýcha, stlačte nádobku raz a nechajte ho päťkrát pomaly a pokojne sa nadýchnuť. Potom masku odložte a pri druhom vstreku počkajte 30 sekúnd až minútu a inhalátor znovu potraste.
Keď dieťa plače alebo sa bráni
Asthma + Lung UK píše, že odpor dieťaťa je normálny a zvykanie môže trvať. Pomôcť môže, keď sa sami tvárite, že liek užívate, alebo ho „podáte“ obľúbenej hračke, a keď sa z inhalácie stane pravidelný rituál. Ak sa dieťa ani po 8 až 12 týždňoch necíti s maskou dobre, organizácia radí obrátiť sa na zdravotníka. Ak dieťa doma často trápi aj prach a alergény, pozrite sa, ako na upratovanie v domácnosti alergika.
Starostlivosť po kortikoide
Ak inhalátor obsahuje kortikoid, maska nechá liek aj na pokožke okolo úst. Asthma + Lung UK preto radí dieťaťu po inhalácii utrieť tvár vlhkou handričkou a vypláchnuť mu ústa vodou, ktorú vypľuje, alebo mu umyť zuby. Pri chorom dieťati sa doma zíde aj spoľahlivé meranie teploty, takže sa oplatí vedieť, ako vyčistiť digitálny či ušný teplomer medzi meraniami, najmä keď ho používa viac detí.
Po inhalácii: vypláchnutie úst a čistý nadstavec
Flixotide Evohaler je kortikoid a jeho leták uvádza afty, teda kvasinkovú infekciu v ústach a hrdle, medzi veľmi častými vedľajšími účinkami. Medzi častými spomína boľavý jazyk alebo hrdlo a zachrípnutie. Výrobca radí ihneď po dávke umyť si zuby, vypláchnuť ústa alebo kloktať vodou a vypľuť ju. Ak problémy pretrvávajú, povedzte to lekárovi, ale liečbu bez jeho pokynu neprerušujte. Asthma + Lung UK odporúča vypláchnutie úst po preventívnom kortikoidovom aj kombinovanom inhalátore.
Umývanie nadstavca
Nový nadstavec umyte pred prvým použitím a potom približne raz mesačne, ak leták komory neuvádza inak. Použite teplú, nie vriacu vodu so saponátom, vnútro nedrhnite a komoru nechajte vyschnúť na vzduchu. Statická elektrina by inak spôsobila, že sa liek lepí na steny. Neodkladajte ju ani do igelitového vrecka. Podrobný postup pre komoru, plastové puzdro inhalátora aj práškové typy nájdete v článku čistenie inhalátora a nadstavca.
Kedy nadstavec vymeniť
Asthma + Lung UK odporúča nadstavec meniť aspoň raz ročne, v prípade potreby skôr. Pri komorách s gumovými ventilmi je signálom na výmenu, keď ventily stuhnú alebo sa začnú drobiť. Kto doma pri astme používa aj iné prístroje na vzduch, nemal by zabúdať, že aj tie potrebujú pravidelnú údržbu, napríklad keď čistíte filtre čističky vzduchu alebo nádržku zvlhčovača vzduchu v detskej izbe.
Šesť chýb, pre ktoré liek neskončí v pľúcach
- Dva vstreky naraz do komory. Vždy jeden vstrek, dýchanie, pauza a až potom ďalší.
- Žiadne potrasenie pred druhým vstrekom. Liek s hnacím plynom sa musí znovu premiešať, štyri až päťkrát stačí.
- Príliš rýchly nádych. Pískajúca komora hovorí, že treba spomaliť.
- Netesniace pery alebo maska. Liek uniká popri nich a do pľúc ho ide menej.
- Nadstavec k práškovému inhalátoru. Komora patrí len k dávkovaciemu inhalátoru so sprejom.
- Vynechané vypláchnutie úst po kortikoide. Zvyšuje riziko aftov a zachrípnutia.
Ak vám lekár okrem inhalátora predpísal aj pero na anafylaxiu, prečítajte si, ako použiť adrenalínové pero podľa letákov EpiPen a Jext.
Časté otázky
Koľkokrát sa nadýchnuť pri inhalátore s nadstavcom?
Pri metóde pokojného dýchania stačí po jednom stlačení nádobky päť pomalých nádychov a výdychov cez náustok alebo masku. Ak používate techniku jedného nádychu, nadýchnete sa raz pomaly do plných pľúc a dych zadržíte najviac na desať sekúnd.
Ako dlho čakať medzi dvoma vstrekmi?
Asthma + Lung UK uvádza 30 sekúnd až jednu minútu, letáky GSK približne pol minúty. Počas pauzy držte nadstavec mimo úst a pred ďalším vstrekom inhalátor znovu potraste, aby sa liek premiešal.
Môžem dať do nadstavca dva vstreky naraz?
Nie. Organizácia Asthma + Lung UK aj výrobca opisujú vždy jeden vstrek, potom dýchanie a až po pauze ďalší vstrek s novým potrasením. Ak máte predpísané dve dávky, celý postup jednoducho zopakujete.
Od akého veku môže dieťa používať nadstavec bez masky?
Pevný vek sa neuvádza. Asthma + Lung UK odporúča, aby deti nad päť rokov skúsili nadstavec s náustkom bez masky, ak to zvládnu. O vhodnom type pre vaše dieťa sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Prečo nadstavec pri dýchaní píska?
Niektoré menšie komory pískajú, keď sa nadychujete príliš rýchlo. Je to signál, aby ste spomalili a dýchali pokojne. Cvakanie ventilu je naopak v poriadku a ukazuje, že sa ventil otvára a zatvára.
Treba si po inhalátore s nadstavcom vypláchnuť ústa?
Ak inhalátor obsahuje kortikoid, áno. Vypláchnite si ústa vodou a vypľujte ju, prípadne si umyte zuby, deťom s maskou utrite aj tvár. Znižuje to riziko aftov a zachrípnutia.
Zdroje
- Asthma + Lung UK: ako používať inhalátor a nadstavec (asthmaandlung.org.uk)
- GSK: príbalový leták Ventolin Evohaler (medicines.org.uk)
- GSK: príbalový leták Flixotide Evohaler (medicines.org.uk)