Saturácia kyslíka SpO2 je u väčšiny zdravých ľudí medzi 95 a 100 %, a keď vám oxymeter ukazuje číslo v tomto rozmedzí v pokoji, je to bežný nález. Nižšie hodnoty môžu byť normálne pri chronickej chorobe pľúc alebo srdca, ale aj vo vysokej nadmorskej výške. Pri hodnote 94 % a menej a najmä pri zhoršenom dýchaní treba situáciu riešiť s lekárom. Prehľad vychádza z materiálov FDA, Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), NHS England a britskej odbornej spoločnosti pre choroby hrudníka (BTS).
V skratke
- 95 až 100 %: podľa FDA aj WHO bežné hodnoty u zdravého človeka v pokoji.
- 94 % a menej: WHO hovorí o nedostatku kyslíka, ktorý treba rýchlo posúdiť.
- Pod 90 %: podľa WHO klinická urgentná situácia.
- Pri chronickej chorobe pľúc môže lekár určiť nižší cieľ, BTS uvádza 88 až 92 %.
- Skresľujú lak a umelé nechty, studené prsty, pohyb, silné svetlo, fajčenie a tmavá pokožka.
- Príznaky majú prednosť pred číslom. Pri dýchavičnosti, bolesti na hrudi alebo modrých perách nečakajte na oxymeter.
Čo oxymeter vlastne meria
Prstový oxymeter posiela cez prst svetlo a podľa toho, koľko ho krv pohltí, odhaduje, aká časť hemoglobínu nesie kyslík. FDA zdôrazňuje slovo odhad: prístroj neberie krv, preto výsledok nie je presná laboratórna hodnota. Na displeji zvyčajne uvidíte dve čísla. Pri skratke SpO2 je saturácia v percentách, pri skratke PR pulz v úderoch za minútu. Niektoré prístroje pridávajú aj stĺpec alebo vlnu, ktorá ukazuje silu signálu. WHO opisuje oxymeter ako prístroj včasného varovania: ukáže zmenu, ale nevysvetlí jej príčinu.
Domáci oxymeter alebo zdravotnícky prístroj
FDA rozlišuje oxymetre na zdravotnícke účely, ktoré používajú nemocnice a ambulancie a ktorých malú časť možno po schválení kúpiť aj voľne, a prístroje na všeobecný wellness alebo šport a letectvo. Tie druhé FDA pred predajom neposudzuje a nie sú určené na rozhodovanie o liečbe ani o tom, či vyhľadať lekára. V návode si preto overte, na aký účel výrobca prístroj, aj smart hodinky s funkciou SpO2, určil. Ak vám lekár saturáciu sledovať odporučil, napríklad pri astme, kde rovnako záleží na tom, či ovládate použitie inhalátora s nadstavcom, spýtajte sa ho, aký prístroj použiť.
Normálne hodnoty saturácie a čo znamenajú
WHO uvádza, že zdravý človek s normálnymi pľúcami, ktorý dýcha vzduch na úrovni mora, má saturáciu 95 až 100 %. FDA píše to isté a dodáva, že u ľudí s ochorením pľúc alebo srdca môže byť nižšia a vo vyššej nadmorskej výške je spravidla mierne nižšia. Jedno číslo 96 % či 97 % teda samo osebe nič zlé neznamená. Dôležitejšie je, či sa hodnota drží na vašej obvyklej úrovni alebo postupne klesá.
| SpO2 na oxymetri | Čo to znamená | Podľa |
|---|---|---|
| 95 až 100 % | Bežné hodnoty u zdravého človeka v pokoji | FDA, WHO |
| 94 % a menej | Nedostatok kyslíka, príčinu treba rýchlo posúdiť | WHO |
| Pod 90 % | Klinická urgentná situácia | WHO |
| 88 až 92 % | Cieľové rozmedzie pri riziku hyperkapnického zlyhania, napríklad pri CHOCHP | BTS |
| 94 až 98 % | Cieľové rozmedzie pre väčšinu akútne chorých pri liečbe kyslíkom | BTS |
Prečo má pacient s CHOCHP iný cieľ
Britská odborná spoločnosť pre choroby hrudníka (BTS) vo svojom odporúčaní pre podávanie kyslíka stanovuje pre väčšinu akútne chorých cieľ 94 až 98 %. Pre ľudí, ktorým hrozí hyperkapnické zlyhanie dýchania, typicky pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, je to 88 až 92 %. Ak sa liečite s chronickou chorobou pľúc, platí hranica, ktorú vám určil váš pneumológ alebo všeobecný lekár.
Kedy volať lekára pri nízkej saturácii
WHO opisuje hodnotu 94 % a menej ako stav, pri ktorom treba rýchlo zistiť a liečiť príčinu, a hodnotu pod 90 % ako klinickú urgentnú situáciu. Konkrétne hranice pre domáce sledovanie však nastavujú lekári podľa diagnózy, a preto sa v rôznych materiáloch líšia. Ak vám oxymeter odporučil lekár, riaďte sa jeho pokynmi. Ak ho máte len pre istotu, berte nízku hodnotu ako dôvod zavolať svojmu lekárovi, nie ako diagnózu.
Príklad z programu NHS
NHS England v brožúre pre ľudí, ktorí doma sledovali covid-19, odporúčala kontaktovať linku NHS 111 alebo lekára, keď oxymeter ukáže 94 % či 93 % alebo hodnoty zostávajú nižšie ako obvykle. Pri hodnote, ktorá sa drží na 92 % alebo menej, odporúčala volať záchranku alebo ísť na pohotovosť a operátorovi nahlásiť číslo z oxymetra. Ide o pokyn pre konkrétny program, nie o univerzálne pravidlo.
Príznaky, ktoré sú dôležitejšie ako číslo
FDA medzi znaky nízkej hladiny kyslíka radí modravé sfarbenie tváre, pier alebo nechtov, dýchavičnosť, ťažké dýchanie alebo zhoršujúci sa kašeľ, nepokoj, bolesť alebo tlak na hrudi a rýchly pulz. Zároveň upozorňuje, že niektorí ľudia s nízkym kyslíkom nemajú takmer žiadne príznaky. Platí to aj opačne: keď sa dusíte a oxymeter ukazuje 97 %, volajte pomoc. Prístroj sa mohol pomýliť a ťažkosti sú skutočné.
Ako správne merať saturáciu doma
V hlavných bodoch sa zhodujú FDA, WHO, NHS England aj materiál slovenského ministerstva práce pre zariadenia sociálnych služieb: teplá a uvoľnená ruka, prst bez laku, telo v pokoji a výsledok až po ustálení. Ak meriate pravidelne, zapisujte si hodnotu, dátum a čas, ako odporúča FDA. Z radu čísel lekár vyčíta viac než z jedného merania.
Pred meraním
Sadnite si alebo sa pohodlne oprite a chvíľu oddychujte. Ak ste práve vyšli schody, saturácia aj pulz budú iné ako v pokoji. Umyte si ruky a prípadne ich zohrejte. Materiál ministerstva práce radí mať ruku položenú alebo podopretú, aby prst nevisel vo vzduchu a nehýbal sa. Ak oxymeter používa viac ľudí v domácnosti, pred meraním ho vyčistite, postup popisuje náš článok o tom, ako vyčistiť oxymeter bez poškodenia senzora.
Ktorý prst použiť
NHS England v brožúre odporúča nasadiť klip na ukazovák, teda prst vedľa palca, alebo na prostredník. Prst zasuňte až na doraz a nasaďte ho tak, ako ukazuje návod alebo značka na prístroji, WHO pripomína, že výrobcovia správnu orientáciu nechtu vyznačujú. Klip nemá byť voľný ani príliš tesný. Pri studených rukách materiál ministerstva práce spomína aj prst na nohe či ušný lalok, no na to treba prístroj s vhodnou sondou.
Ako dlho čakať na výsledok
FDA aj WHO hovoria o niekoľkých sekundách, kým prístroj zachytí pulz a ukáže ustálené číslo. Slovenský materiál dodáva, že to niekedy trvá aj dlhšie. Kým sa čísla menia, nezapisujte ich. Počkajte, kým sa SpO2 aj pulz ustália na jednej hodnote. Ak má prístroj ukazovateľ signálu, mal by pravidelne pulzovať. WHO upozorňuje, že bez zachyteného pulzu sú zobrazené čísla bezvýznamné.
Čo skresľuje saturáciu kyslíka SpO2 na oxymetri
FDA uvádza ako faktory, ktoré ovplyvňujú presnosť, zlý krvný obeh, pigmentáciu a hrúbku kože, teplotu kože, fajčenie a lak na nechty. WHO pridáva pohyb, silné svetlo a slabý pulz. Pri nečakane nízkom čísle najprv skontrolujte tieto príčiny a meranie zopakujte.
Lak, gél a umelé nechty
Lak na nechty odporúča odstrániť každý zo štyroch použitých zdrojov. NHS England výslovne spomína aj umelý necht na prste, na ktorom meriate. Farebná vrstva pohltí časť svetla a prístroj potom počíta z chybného signálu. Stačí odlakovať jeden prst, na ktorom budete merať. Slovenský materiál pridáva, že nechty by nemali byť príliš dlhé a na prste nemajú byť ani zaschnuté škvrny krvi.
Studené prsty a slabé prekrvenie
Oxymeter zachytáva len pulzujúci prietok krvi. WHO opisuje, že v chlade sa cievy v prstoch stiahnu a prístroj potom signál nemusí nájsť vôbec. Pomôže prsty zohriať, pošúchať alebo chvíľu podržať v teplej dlani. Rovnako problematický je nízky krvný tlak alebo nepravidelný pulz. Na ruke, kde máte nasadenú manžetu tlakomera, nemerajte súčasne, nafukovanie podľa WHO preruší signál. Správny postup pri tlaku popisuje návod na meranie tlaku tlakomerom Omron.
Pohyb, triaška a ostré svetlo
Pohyb prsta je jednou z najčastejších príčin nezmyselných čísel. FDA radí sedieť pokojne a nehýbať časťou tela, na ktorej je prístroj. WHO pridáva triašku, napríklad pri horúčke alebo zime, a silné svetlo dopadajúce priamo na senzor, ako je slnko pri okne. Senzor pred takým svetlom zakryte.
Tmavá pokožka
FDA uvádza, že súčasné dôkazy ukazujú určité rozdiely v presnosti oxymetrov medzi ľuďmi so svetlou a tmavou pigmentáciou kože. Úrad už skôr varoval, že prístroj môže byť pri tmavej pokožke menej presný. WHO zas pripomína, že pri tmavej pleti je ťažšie spoznať modravé pery, teda aj vonkajší znak nedostatku kyslíka.
Oxid uhoľnatý a chudokrvnosť
Pri otrave oxidom uhoľnatým ukazuje oxymeter falošne vysoké hodnoty. WHO aj BTS vysvetľujú, že prístroj nerozlíši hemoglobín naviazaný na oxid uhoľnatý od hemoglobínu s kyslíkom. Pri podozrení na otravu, napríklad po vdýchnutí dymu, vás preto normálne SpO2 nesmie upokojiť. Opačný prípad je chudokrvnosť: saturácia môže byť podľa WHO normálna, hoci krv kvôli nedostatku hemoglobínu prenáša do tkanív málo kyslíka.
Pulz na oxymetri: čo znamená PR
Druhé číslo s označením PR je pulzová frekvencia. WHO uvádza, že oxymeter ju priemeruje za 5 až 20 sekúnd. Austrálsky zdravotný portál Healthdirect považuje za normálny pokojový pulz dospelého 60 až 100 úderov za minútu. Pulz pod 60 sa nazýva bradykardia, u trénovaných športovcov však býva bežný. Pulz nad 100 v pokoji je tachykardia, ktorú môže spôsobiť napríklad horúčka, strach, alkohol, fajčenie alebo lieky.
Päť chýb pri meraní saturácie doma
Najčastejšie omyly vychádzajú z toho, že číslu dôverujeme viac ako vlastnému telu. Ak používate inhalátor, k pravidelnej údržbe patrí aj čistenie inhalátora, aby liek prichádzal v plnej dávke. Pri oxymetri sa oplatí vyhnúť týmto chybám:
- Zapísať prvé číslo po zapnutí, hoci sa ešte neustálilo.
- Merať po námahe, s ľadovými prstami alebo s rukou vo vzduchu.
- Nechať na meranom prste lak, gél alebo umelý necht.
- Upokojiť sa normálnym číslom napriek dýchavičnosti, bolesti na hrudi alebo podozreniu na oxid uhoľnatý.
- Porovnávať sa s cudzími hodnotami namiesto sledovania vlastného vývoja a hraníc od lekára.
Vo vyššej nadmorskej výške klesá saturácia aj zdravým ľuďom, preto samotné číslo z oxymetra nestačí. Rozhodujú najmä príznaky horskej choroby a to, či sa po odpočinku zlepšujú.
Časté otázky
Aká je normálna saturácia kyslíka SpO2 u dospelého?
Väčšina zdravých dospelých má v pokoji saturáciu 95 až 100 %. Uvádza to FDA aj WHO. U ľudí s chronickou chorobou pľúc alebo srdca a vo vyššej nadmorskej výške môže byť bežná hodnota nižšia, vtedy platí hranica od lekára.
Je saturácia 94 % zlá?
U zdravého človeka v pokoji je 94 % menej, ako by malo byť, a WHO pri tejto hodnote odporúča rýchlo posúdiť príčinu. Najprv vylúčte chybu merania, teda studené prsty, lak a pohyb, a meranie zopakujte. Ak hodnota zostáva nízka alebo sa vám horšie dýcha, zavolajte lekárovi.
Pri akej saturácii volať záchranku?
WHO označuje hodnotu pod 90 % za klinickú urgentnú situáciu. NHS England v programe domáceho sledovania covidu odporúčala volať záchranku už pri hodnote, ktorá sa drží na 92 % alebo menej. Záchranku volajte vždy aj pri ťažkom dýchaní, bolesti na hrudi, modrých perách alebo zmätenosti, bez ohľadu na číslo.
Prečo oxymeter ukazuje nízku saturáciu, hoci sa cítim dobre?
Najčastejšie ide o chybu merania. Skreslenie spôsobujú studené prsty, lak alebo umelý necht, pohyb, silné svetlo na senzore a slabé prekrvenie. Zohrejte si ruku, chvíľu v pokoji oddychujte a zmerajte znova na inom prste.
Zdroje
- FDA: Pulse Oximeter Basics (fda.gov)
- WHO: Pulse Oximetry Training Manual (who.int)
- NHS England: Using a pulse oximeter (england.nhs.uk)