Alergia na nikel sa prejaví svrbivou, začervenanou vyrážkou presne tam, kde sa kov dotýka kože: na ušnom lalôčiku pod náušnicou, na zápästí pod hodinkami alebo na bruchu pod prackou opaska. Ide o alergickú kontaktnú dermatitídu, ktorá sa podľa dermatológov najčastejšie vyvinie opakovaným nosením šperkov s niklom a potom zvyčajne pretrváva roky, často celý život. Vyliečiť sa nedá, dá sa jej však účinne vyhýbať. Nižšie nájdete, aké limity platia pre šperky v EÚ, ktoré materiály sú bezpečnejšie a ako si kov otestujete doma.
V skratke
- Príznaky: svrbenie, začervenanie, pľuzgiere, pri dlhodobom kontakte suchá a zhrubnutá koža v mieste dotyku kovu.
- Nástup: podľa NHS sa kontaktná dermatitída objaví zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín až dní po kontakte.
- Limit EÚ: nariadenie REACH povoľuje uvoľňovanie niklu najviac 0,5 µg/cm² za týždeň pri šperkoch a hodinkách, pri piercingu len 0,2 µg/cm² za týždeň.
- Bezpečnejšie kovy: chirurgická oceľ podľa normy, titán, žlté zlato 18 karátov a vyššie, striebro a platina.
- Rizikové: poniklované predmety, biele zlato a 9-karátové zlato.
- Test doma: kvapka dimetylglyoxímu na vatovej tyčinke zružovie, ak kov uvoľňuje nikel.
- Diagnóza: isto ju potvrdí len epikutánny test u dermatológa.
Ako sa alergia na nikel prejavuje na koži
Reakcia zvyčajne nevzniká pri prvom nasadení šperku. Podľa AAD sa alergia často vyvinie až opakovaným nosením šperkov s niklom. Americká akadémia dermatológie (AAD) uvádza, že vyrážka sa objaví v mieste, kde sa predmet s niklom dotýka pokožky. Nie je život ohrozujúca, ale je nepríjemná a pri opakovanom kontakte sa vracia. Stupeň citlivosti sa podľa DermNet líši: niekto zareaguje po krátkom dotyku, iný až po rokoch nosenia.
Akútna a chronická podoba
Pri čerstvej reakcii je koža intenzívne svrbivá, začervenaná a môžu sa na nej objaviť drobné pľuzgiere. Ak kontakt s kovom pokračuje týždne či mesiace, koža na tom mieste zosušie, zhrubne a môže stmavnúť. Typické je, že hranice vyrážky kopírujú tvar predmetu: obrys remienka, zadnej strany puzdra hodiniek alebo pracky.
Kde sa vyrážka objavuje najčastejšie
DermNet ako typické miesta uvádza ušné lalôčiky pri náušniciach, zápästie pod remienkom hodiniek a podbruško pod kovovým cvokom džínsov. Alergia je častejšia u žien, pravdepodobne preto, že majú viac prepichnutých uší. Pri podozrení si všímajte, či sa ťažkosti zlepšia, keď predmet na niekoľko dní odložíte. Ak sa vyrážka po opätovnom nasadení vráti na to isté miesto, je to silná stopa, ktorú oplatí overiť testom.
Odkiaľ sa nikel na koži berie
Nikel sa nachádza nielen v lacnej bižutérii, ale aj v predmetoch, na ktoré by ste pri vyrážke nepomysleli. AAD medzi najčastejšie zdroje radí náušnice a ich zadné uzávery, hodinky, náhrdelníky, prstene a náramky. Z odevov sú to pracky opaskov, háčiky podprsenky, kovové gombíky, zipsy a patentky. Z domácnosti mosadzné kľúče, niektoré holiace strojčeky, riad s kovovými rúčkami a kovové rámy okuliarov.
Šperky a bižutéria
Najrizikovejšie sú poniklované predmety a lacné zliatiny, ktorých povrchová vrstva sa časom ošúcha. DermNet upozorňuje, že nikel obsahuje aj biele zlato a 9-karátové zlato, takže drahý šperk ešte neznamená bezpečný šperk. Pri starostlivosti o zbierku pomôže vedieť, ako sa starať o šperky, aby sa ochranná vrstva zbytočne neodierala agresívnymi čistiacimi prostriedkami. Poškodené pokovovanie odhalí podkladový kov a reakcia sa môže objaviť aj pri šperku, ktorý ste roky nosili bez problémov.
Hodinky a remienky
Pri hodinkách je zdrojom zadná strana puzdra, kovový ťah a spona. Ak na zápästí vzniká vyrážka pod hodinkami, AAD odporúča vymeniť kovový ťah za remienok z kože, látky alebo plastu. Zadnú stranu puzdra si overte testom, lebo tá sa kože dotýka aj pri koženom remienku. Pod ťahom sa hromadí pot a nečistoty, preto sa oplatí vyčistiť hodinky aj ťah pravidelne a nenosiť ich zbytočne pritiahnuté.
Pracka opaska, zipsy a cvoky
Ekzém na bruchu pod pupkom býva typickým znakom kovovej pracky alebo cvoku na nohaviciach. Kožený opasok s kovovou prackou môžete nosiť cez tričko zastrčené do nohavíc, aby sa pracka nedotýkala kože. Ak opasok aj tak udržiavate, pozrite si, ako vyčistiť kožený opasok aj pracku bez toho, aby ste poškodili povrch kovu.
Limit EÚ na nikel: čo hovorí nariadenie REACH
V Európskej únii určuje, koľko niklu smie predmet uvoľňovať do pokožky, príloha XVII nariadenia REACH, položka 27. Nehovorí o tom, koľko niklu kov obsahuje, ale koľko ho uvoľní z plochy, ktorá sa dotýka kože, za týždeň. Výrobky, ktoré limity nespĺňajú, sa nesmú uvádzať na trh. Na overenie sa používajú skúšobné normy Európskeho výboru pre normalizáciu (CEN).
| Predmet | Limit uvoľňovania niklu |
|---|---|
| Náušnice a iné predmety vkladané do prepichnutých uší a častí tela | menej ako 0,2 µg/cm² za týždeň |
| Náušnice, náhrdelníky, náramky, retiazky, retiazky na členok, prstene | najviac 0,5 µg/cm² za týždeň |
| Puzdrá náramkových hodiniek, remienky a spony hodiniek | najviac 0,5 µg/cm² za týždeň |
| Patentky, spony, nity, zipsy a kovové značky na odevoch | najviac 0,5 µg/cm² za týždeň |
| Predmety s povrchovou vrstvou bez niklu | 0,5 µg/cm² za týždeň aspoň dva roky bežného nosenia |
Čo limit znamená pre vás
Limit sa týka plochy, ktorá je v priamom a dlhodobom kontakte s pokožkou, teda napríklad zadnej strany puzdra hodiniek alebo vnútornej strany prsteňa, nie ozdobných častí. Pri predmetoch s povrchovou vrstvou bez niklu musí vrstva vydržať aspoň dva roky bežného nosenia. Pri tyčinkách do prepichnutých uší a iných častí tela platí prísnejšia hodnota 0,2 µg/cm². Doma si limit overiť neviete, test kvapkou nižšie ukáže len prítomnosť voľného niklu.
Ktoré materiály sú pri alergii na nikel bezpečnejšie
Nápis hypoalergénny na visačke sám osebe nehovorí, z čoho šperk je. Užitočnejšie je poznať materiál. Prehľad nižšie vychádza z odporúčaní AAD, DermNet a Asociácie profesionálnych piercerov (APP).
| Materiál | Pri alergii na nikel |
|---|---|
| Poniklované kovy, lacná bižutéria | rizikové |
| Biele zlato, 9-karátové zlato | môžu obsahovať nikel |
| Chirurgická nehrdzavejúca oceľ | bezpečnejšia, pri piercingu len podľa normy |
| Titán | vhodný aj pri citlivosti na nikel |
| Žlté zlato 18, 22 a 24 karátov | bezpečnejšie |
| Striebro, platina | bezpečnejšie |
Chirurgická oceľ
Nehrdzavejúca oceľ nikel obsahuje, ale je v zliatine viazaný. DermNet uvádza, že oceľ obvykle dermatitídu nespôsobuje, pokiaľ nie je poniklovaná. Pre piercing APP neodporúča spoliehať sa na všeobecné označenie chirurgická oceľ, ale hľadať konkrétne triedy podľa noriem ASTM F138 alebo ISO 5832-1, prípadne súlad s európskymi pravidlami pre nikel. Pýtajte sa preto predajcu na doklad o materiáli, nie na marketingový názov.
Titán a niób
Titán APP odporúča práve ľuďom, ktorí sa obávajú citlivosti na nikel. Pri piercingu ide o implantačný titán Ti6Al4V ELI podľa ASTM F136 alebo ISO 5832-3, prípadne čistý titán podľa ASTM F67. Dá sa eloxovať do rôznych farieb bez toho, aby stratil bezpečnosť. Podobný je niób, ktorý piercery používajú dlhé roky s dobrými výsledkami, hoci implantačné označenie nemá.
Zlato podľa rýdzosti
Pri zlate rozhoduje rýdzosť a zloženie zliatiny. AAD medzi bezpečnejšie radí žlté zlato s rýdzosťou 18, 22 a 24 karátov, kým DermNet upozorňuje na nikel v bielom a 9-karátovom zlate. Pri piercingu APP vyžaduje zlato bez niklu a varuje, že zlato nad 18 karátov je na telové šperky príliš mäkké. Pozlátené šperky a vermeil sa do čerstvého piercingu nehodia, lebo tenká vrstva zlata sa ošúcha.
Striebro a platina
Striebro aj platinu AAD uvádza medzi bezpečnejšie kovy, platinu APP označuje za veľmi inertnú. Pri striebre si treba dať pozor na postriebrené predmety, kde je pod tenkou vrchnou vrstvou iný kov. Ak sa vrstva ošúcha, koža sa dostane do kontaktu s podkladom. Ak vás zaujíma, ako im vrátiť lesk šetrne, pozrite si, ako vyčistiť strieborné doplnky bez abrazívnych pást.
Test na nikel kvapkou dimetylglyoxímu
Či kov uvoľňuje nikel, si môžete overiť sami. DermNet popisuje skúšku s roztokom 1 % dimetylglyoxímu a 10 % hydroxidu amónneho. Kvapku naneste na vatovú tyčinku a pretrite ňou miesto, ktoré sa dotýka kože, napríklad zadnú stranu puzdra alebo tyčinku náušnice. Ak tyčinka zružovie, kov nikel uvoľňuje. Ak ostane biela, voľný nikel na povrchu nie je. Chemikálie podľa DermNet šperk nepoškodia. Test ukazuje len voľný nikel na povrchu, preto ho zopakujte na viacerých miestach a nenahrádza vyšetrenie.
Čo robiť pri vyrážke a kedy k dermatológovi
Prvým krokom je odložiť predmet, ktorý vyrážku spôsobuje. NHS uvádza, že keď sa spúšťaču vyhnete, koža sa upokojí, a odporúča emoliencie, teda hydratačné krémy, ktoré bránia vysušeniu. Pri výraznejších príznakoch predpíše lekár kortikoidný krém alebo masť. DermNet dopĺňa obklady zo zriedeného octu na mokvajúce pľuzgiere, nie na suchú kožu. Desenzibilizácia na nikel injekciami ani tabletkami možná nie je, preto zostáva hlavnou liečbou vyhýbanie sa kovu.
Keď treba ísť k lekárovi
AAD odporúča dermatológa, keď vyrážka tvorí pľuzgiere, infikuje sa alebo sa opakovane vracia. NHS radí navštíviť lekára pri pretrvávajúcich, opakujúcich sa alebo silných príznakoch. Ak sa vyrážka rozšíri mimo miesta kontaktu alebo sa objavia hnisavé chrastičky, nečakajte, môže ísť o druhotnú infekciu. Pri dlhodobo suchej a popraskanej koži zvážte aj iné príčiny; čo môže suchá koža signalizovať, je dobré prebrať s lekárom.
Epikutánny test
Alergiu na nikel isto potvrdí epikutánny, teda náplasťový test. Podľa letáku Britskej asociácie dermatológov zaberie tri návštevy v priebehu týždňa. Testované látky sa nalepia na chrbát a ostanú tam 48 hodín, potom lekár zaznamená reakcie a pri tretej návšteve výsledok vyhodnotí. Počas testu si nesmiete namočiť chrbát, opaľovať sa ani športovať a 72 hodín pred testom nemáte natierať chrbát kortikoidmi.
Šesť krokov, keď máte alergiu na nikel
- Odložte predmet, pod ktorým vyrážka vzniká, a sledujte, či sa koža za niekoľko dní upokojí.
- Otestujte šperky, hodinky a pracky kvapkou dimetylglyoxímu a rizikové kusy vyraďte.
- Pri náušniciach a piercingu vyberajte titán podľa normy alebo žlté zlato bez niklu.
- Kovový remienok hodiniek vymeňte za kožený, textilný alebo plastový.
- Kovové zapínanie na odevoch prelakujte bezfarebným lakom na nechty a vrstvu často obnovujte, ako radí AAD.
- Pri pľuzgieroch, infekcii alebo opakovanej vyrážke sa objednajte k dermatológovi na epikutánny test.
Opatrnosť pri kozmetike sa netýka len kovov. Ak si farbíte vlasy, oplatí sa rozumieť tomu, čo znamenajú čísla odtieňov farby na vlasy, a pred každým farbením urobiť test na alergiu 48 hodín vopred.
Časté otázky
Ako dlho trvá, kým sa alergia na nikel prejaví?
Kontaktná dermatitída sa podľa NHS objaví zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín až dní po kontakte s kovom. Preto si vyrážku často nespojíte so šperkom, ktorý ste nosili predvčerom. Pomôže denník, kedy ste čo nosili.
Môžem nosiť chirurgickú oceľ, keď mám alergiu na nikel?
Spravidla áno, lebo nikel je v oceli viazaný a podľa DermNet obvykle nespôsobuje dermatitídu, ak nie je oceľ poniklovaná. Pri piercingu sa však oplatí žiadať oceľ podľa normy ASTM F138 alebo ISO 5832-1. Ak ste veľmi citliví, siahnite radšej po titáne.
Je biele zlato bezpečné pri alergii na nikel?
Nie vždy. DermNet uvádza, že biele zlato a 9-karátové zlato môžu nikel obsahovať. Bezpečnejšou voľbou je žlté zlato s rýdzosťou 18 karátov a vyššie, prípadne platina.
Dá sa alergia na nikel vyliečiť?
Nedá. Podľa DermNet alergia obvykle pretrváva roky, často celý život, a desenzibilizácia nie je možná. Vyrážky sa však dajú úplne zastaviť tým, že sa kontaktu s niklom vyhnete a podráždenú kožu ošetríte emolienciami.
Spĺňajú šperky predávané v EÚ limit na nikel?
Musia. Nariadenie REACH povoľuje pri šperkoch a hodinkách najviac 0,5 µg/cm² uvoľneného niklu za týždeň a pri piercingu menej ako 0,2 µg/cm². Výrobky, ktoré limit nespĺňajú, sa v EÚ nesmú uvádzať na trh.