Pri chôdzi o barlách platia tri základné pravidlá: rukoväť má byť vo výške zápästia, lakeť mierne pokrčený a na schodoch ide hore prvá zdravá noha, dole prvá barla spolu s operovanou nohou. Váhu nesú ruky a dlane, nie podpazušie ani manžeta. Spôsob chôdze závisí od toho, koľko smiete na nohu došľapnúť, a to vám určí lekár alebo fyzioterapeut. Tento návod zhŕňa postupy z letákov nemocníc britskej NHS a z odporúčaní americkej ortopedickej spoločnosti AAOS.
V skratke
- Výška: pri predlaktnej barle je rukoväť v ryhe zápästia pri voľne visiacej ruke, lakeť pokrčený približne o 15 až 30 stupňov.
- Manžeta sedí 2,5 až 5 cm pod ohybom lakťa a slúži na stabilitu, nie na nesenie váhy.
- Bez došľapu: barly dopredu, váha na ruky, zdravá noha prekročí tesne za barly.
- Schody hore: zdravá noha, operovaná noha, barla. Dole: barla, operovaná noha, zdravá noha.
- Sadanie: stoličku cítite zadnou stranou kolien, obe barly v jednej ruke, druhou sa opriete o opierku.
Ako nastaviť výšku barle, aby nebolel chrbát
Pri výdaji barlí výšku zvyčajne nastaví personál nemocnice alebo výdajne. Leták nemocníc v Gloucestershire upozorňuje, že barly v nesprávnej výške môžu viesť k bolesti chrbta. Nemocnica v Hulle preto odporúča výšku, ktorú nastavil odborník, sami nemeniť, pretože ovplyvňuje držanie tela. Ak sa kolík náhodou posunie, výšku si skontrolujete pred zrkadlom.
Predlaktné barly: rukoväť pri zápästí
Postavte sa vzpriamene, plecia uvoľnené a ruky voľne pozdĺž tela. Podľa návodu Kanadského Červeného kríža má byť rukoväť v úrovni ryhy zápästia. Fyzioterapeuti NHS Fife dopĺňajú, že keď barlu postavíte zvislo s koncovkou na zemi a chytíte rukoväť, zápästie má byť v jednej línii s rukoväťou a lakeť mierne pokrčený. Červený kríž uvádza ohnutie lakťa približne 30 stupňov, nemocničný postup z Connecticutu 15 až 20 stupňov. Rozsah 15 až 30 stupňov je preto dobrý orientačný bod.
Manžeta a pružinové gombíky
Manžeta predlaktnej barly patrí 2,5 až 5 cm pod ohyb lakťa a má obopínať predlaktie, nie ho stláčať. Červený kríž zdôrazňuje, že manžeta pridáva stabilitu, ale nie je určená na nesenie vašej váhy. Výška sa mení stlačením pružinových kolíkov a posunutím spodnej trubky. Pred prvým krokom skontrolujte, že gombíky úplne vyčnievajú z otvorov a obe barly sú nastavené na rovnakú dĺžku.
Podpazušné barly: medzera pod pazuchou
Pri podpazušných barlách odporúča AAOS, aby vrch barly končil 2,5 až 5 cm pod podpazuším a rukoväte boli v úrovni hornej línie bokov, s mierne pokrčenými lakťami. Na opierke pod pazuchou sa nevisí. Váhu nesú dlane, pretože tlak v podpazuší môže poškodiť nervy a cievy. Ruky pritom majte pri tele a rukoväte otočené dopredu, rovnako ako pri predlaktných barlách.
| Čo kontrolujete | Predlaktná barla | Podpazušná barla |
|---|---|---|
| Výška rukoväte | ryha zápästia pri visiacej ruke | horná línia bokov |
| Uhol lakťa | približne 15 až 30° | mierne pokrčený, približne 15° |
| Horná časť | manžeta 2,5 až 5 cm pod lakťom | vrch 2,5 až 5 cm pod podpazuším |
| Kde je váha | dlane na rukovätiach | dlane, nie podpazušie |
| Poloha rukovätí | smerujú dopredu | smerujú dopredu |
Chôdza bez došľapu a s čiastočným došľapom
Lekár po úraze alebo operácii, napríklad po endoprotéze kolena, určí, koľko váhy noha znesie. Leták nemocnice v Hulle rozlišuje úplné odľahčenie, dotyk prstami len pre rovnováhu, došľap na pätu, čiastočnú záťaž v predpísanej miere a plnú záťaž podľa tolerancie. Od toho sa odvíja spôsob chôdze. Barly držte s rukoväťami smerom dopredu a ruky pri tele. Podľa nemocníc v Gloucestershire je to bezpečnejšie a úspornejšie.
Úplné odľahčenie nohy
Operovanú nohu držte nad zemou, koleno mierne pokrčené. Obe barly položte naraz dopredu, podľa AAOS približne 30 cm pred seba. Prenesiete váhu do dlaní a zdravou nohou prekročíte tesne za úroveň bariel, aby ste udržali rovnováhu. Potom znova posuniete barly. AAOS radí počas chôdze pozerať dopredu, nie dole na nohy.
Čiastočný došľap
Barly posuňte dopredu a operovanú nohu položte medzi ne, do jednej línie s barlami. Na nohu dáte len povolenú váhu, zvyšok nesú ruky. Potom zdravou nohou prekročíte o kúsok ďalej. NHS Fife upozorňuje, že záťaž na zranenú nohu zvyšujte len podľa pokynov. Podľa letáku z Gloucestershire sa povolená miera mení s tým, ako bolesť ustupuje.
Trojbodová a štvorbodová chôdza o barlách
Trojbodová chôdza znamená, že obe barly a postihnutá noha idú dopredu spolu ako jeden bod a zdravá noha nasleduje ako druhý. Používa sa pri odľahčení alebo čiastočnom došľape. Postup fyzioterapie nemocnice v Connecticute ju opisuje v poradí obe barly, postihnutá noha, zdravá noha.
Štvorbodová chôdza: najpomalšia, ale stabilná
Pri štvorbodovej chôdzi sa každá barla a každá noha pohybuje zvlášť, napríklad ľavá barla, pravá noha, pravá barla, ľavá noha. Na zemi tak stále zostávajú tri opory, preto sa hodí, keď potrebujete veľa stability. Rôzne pracoviská začínajú inou stranou, preto sa držte poradia, ktoré vás naučil fyzioterapeut.
Dvojbodová chôdza a jedna barla
Pri dvojbodovej chôdzi ide naraz pravá barla s ľavou nohou a potom ľavá barla s pravou nohou, podobne ako pri bežnom kroku. Jednu barlu nosíte v ruke na opačnej strane, než je zranená noha, a posúvate ju spolu so zranenou nohou.
Schody o barlách: hore zdravou, dole s barlou
Na schodoch platí pomôcka: zdravá noha ide hore prvá, dole ide prvá barla s operovanou nohou. Leták nemocníc v Gloucestershire uvádza, že najbezpečnejšie je po schodoch prechádzať v sede, nie na barlách. Ak barly použijete, chyťte zábradlie jednou rukou a barly držte v druhej, druhú barlu môžete niesť v prstoch.
Hore po schodoch
Barla zostáva na tom istom schode ako vy. Zatlačte do zábradlia a barly a vykročte hore zdravou nohou. Potom pritiahnite operovanú nohu, a ak nesmiete došľapnúť, držte ju vo vzduchu. Nakoniec preložíte barlu na schod k nohám. NHS Fife zdôrazňuje, že sa ide vždy len o jeden schod naraz, nikdy nie dva.
Dole zo schodov
Postavte sa blízko hrany schodu. Najprv položte barlu o schod nižšie, potom operovanú nohu a nakoniec zdravú nohu na ten istý schod. Ak nesmiete došľapnúť, operovanú nohu držte vpredu nad schodom, váhu prenesiete do barly a zábradlia a zdravou nohou zostúpite. Bez zábradlia použite obe barly rovnakým postupom.
Schody v sede, keď si nie ste istí
AAOS opisuje aj sediacu metódu. Sadnete si na schod a posúvate sa hore alebo dole po jednom schode, barly pritom držíte položené naplocho pozdĺž schodov. Pri zostupe sedíte otočení rovnakým smerom, ako idete. AAOS ho odporúča, keď sa na schodoch necítite stabilne.
Sadanie na stoličku a vstávanie
Vyberte si pevnú stoličku s vyšším sedadlom a opierkami, s ktorou sa podľa nemocníc v Gloucestershire sadá aj vstáva ľahšie. Cúvnite k nej, kým nepocítite hranu sedadla zadnou stranou kolien. Obe barly dajte do jednej ruky, druhou rukou sa chyťte opierky a pomaly sa spustite. AAOS radí operovanú nohu pritom vystrieť dopredu, aby ste sa na ňu nezaťažili.
Predlaktné barly do tvaru H
Pri predlaktných barlách vyberte ruky z manžiet ešte pred sadaním. NHS Fife odporúča priložiť rukoväte k sebe do tvaru písmena H a držať ich rukou na zdravej strane. Pri vstávaní sa posuniete na kraj sedadla, jednou rukou sa odtlačíte od opierky, druhou od bariel a ruky do manžiet vložíte až po tom, čo stojíte. Chránite tým plecia a lakte.
Kam barly odložiť
Barly opreté o stenu koncovkami na zemi ľahko spadnú. AAOS preto radí opierať ich hore nohami, rukoväťami dole. Ak vám po operácii predpísali aj zdravotné kompresné pančuchy, pri obliekaní tiež seďte, aby ste nestáli na jednej nohe bez opory.
Bezpečnosť doma a údržba bariel
AAOS odporúča odstrániť voľné koberčeky, káble a rozliate tekutiny a nechať chodby dosť široké pre barly. Medzi spálňou a kúpeľňou sa hodí nočné svetlo. V kúpeľni pomôžu protišmykové podložky, madlá, zvýšené sedadlo na WC a sedačka do sprchy. Veci noste v batohu na oboch pleciach.
Topánky a povrch
Noste ploché, pevné topánky alebo dobre padnúce papuče, ktoré z nohy nespadnú. Nemocnice NHS upozorňujú na mokré podlahy, mokré lístie, ľad a nerovný povrch, kde gumová koncovka stráca priľnavosť. Ak potrebujete viac opory, napríklad starší človek so slabšou rovnováhou, AAOS opisuje ako ďalšiu možnosť chodítko. O tom, ako udržiavať chodítko s kolieskami a brzdami, píšeme zvlášť.
Koncovky, kolíky a čistenie
Leták z Gloucestershire radí pravidelne kontrolovať ohnuté trubky, uvoľnené nity a vydreté otvory pre nastavovacie kolíky. Koncovka nesmie byť zodratá ani upchatá kamienkami. NHS Fife dodáva, že hladkú, opotrebovanú alebo prasknutú koncovku treba vymeniť a nosnosť barle nájdete na barle alebo v návode. Podrobný postup, ako vyčistiť rukoväte, manžety a koncovky bariel, sme spísali zvlášť.
Šesť chýb pri chôdzi o barlách
- Visieť na podpazušnej opierke. Tlak v podpazuší môže poškodiť nervy a cievy, váhu majú niesť dlane.
- Meniť výšku od oka. Ak ju nastavil personál, nechajte ju tak. Nesprávna výška vedie k bolesti chrbta.
- Ísť na schodoch hore operovanou nohou. Hore ide prvá zdravá noha, dole prvá barla.
- Brať dva schody naraz. Vždy jeden schod a ruka na zábradlí.
- Sadať si s rukami v manžetách. Ruky z manžiet vyberte pred sadaním a vložte až po postavení.
- Prehliadať zodratú koncovku. Hladká alebo prasknutá guma sa na mokrej podlahe šmýka a treba ju vymeniť.
Časté otázky
Ako vysoko má byť rukoväť barle?
Pri predlaktných barlách má byť rukoväť v úrovni ryhy zápästia, keď stojíte vzpriamene a ruky vám voľne visia. Keď rukoväť chytíte, lakeť je mierne pokrčený, približne o 15 až 30 stupňov. Pri podpazušných barlách je rukoväť v úrovni hornej línie bokov.
Ktorou nohou sa ide hore po schodoch o barlách?
Hore po schodoch vykročíte zdravou nohou, potom pritiahnete operovanú a nakoniec barlu. Dole je poradie opačné: barla, operovaná noha, zdravá noha. Ak je tam zábradlie, držte sa ho jednou rukou a barly majte v druhej.
Aký je rozdiel medzi trojbodovou a štvorbodovou chôdzou o barlách?
Pri trojbodovej chôdzi idú obe barly a postihnutá noha dopredu spolu a zdravá noha nasleduje. Pri štvorbodovej sa každá barla a každá noha pohybuje samostatne, takže na zemi sú stále tri opory. Ktorú použijete, určí fyzioterapeut podľa toho, koľko smiete nohu zaťažiť.
Ako si sadnúť na stoličku s barlami?
Cúvnite k stoličke, kým nepocítite hranu sedadla zadnou stranou kolien. Obe barly dajte do jednej ruky, druhou sa chyťte opierky a pomaly sa spustite, operovanú nohu majte vystretú vpredu. Pri predlaktných barlách vyberte ruky z manžiet ešte pred sadaním.
Kedy môžem prejsť z dvoch bariel na jednu?
Na jednu barlu sa prechádza, až keď smiete nohu plne zaťažiť a chôdza je takmer normálna. Barlu držte v ruke na opačnej strane, než je zranená noha. Ak sa na ňu silno opierate alebo krívate, ešte zostaňte pri dvoch a poraďte sa s fyzioterapeutom.
Zdroje
- AAOS: How to Use Crutches, Canes, and Walkers (orthoinfo.org)
- NHS Fife: Using Elbow Crutches (nhsfife.org)
- Gloucestershire Hospitals NHS: How to use crutches (gloshospitals.nhs.uk)