Omrzliny a prvá pomoc pri nich stoja na jednom pravidle: postihnuté miesto zohrievajte postupne v teplej, nie horúcej vode, nikdy ho netrite snehom ani nepribližujte k ohňu či radiátoru. Wilderness Medical Society odporúča vodu s teplotou 37 až 39 °C a zahrievanie, kým koža nezmäkne, čo zvyčajne trvá do 30 minút. Ak hrozí opätovné zamrznutie, nechajte miesto zamrznuté, kým nie ste v teple.
V skratke
- Kedy hrozia: pri teplote 0 °C a nižšie, najčastejšie na prstoch rúk a nôh, na nose a ušiach.
- Varovné znaky: studená, pevná, necitlivá koža, ktorá je bledá alebo červená, neskôr tvrdá, biela, modrá či škvrnitá.
- Prvá pomoc: do tepla, dať dole šperky a mokré veci, zahriať vo vode 37 až 39 °C, osušiť bez trenia.
- Nikdy: trieť snehom ani rukou, zohrievať pri ohni, radiátore, termofore či infralampe, piť alkohol.
- Volajte 155 alebo 112 pri tvrdej zamrznutej koži, pľuzgieroch, strate citu alebo príznakoch podchladenia. Na horách volajte HZS na 18 300.
Ako rozpoznať omrzliny podľa príznakov
Omrzlina je poškodenie kože a tkaniva chladom. Podľa NHS môže vzniknúť vždy, keď je koža vystavená teplote 0 °C alebo nižšej, a čím je chladnejšie a čím dlhšie pobyt trvá, tým je poškodenie vážnejšie. Najviac sú ohrozené prsty na rukách a nohách, nos a uši. Na prvé príznaky treba myslieť skôr, ako koža začne meniť farbu, a prsty, uši aj nos pri dlhom pobyte vonku pravidelne kontrolovať.
Skoré štádium
Na začiatku je koža studená a pevná na dotyk, necitlivá alebo štípe, môže bolieť či pulzovať. Farba býva červená alebo bledá, pričom na tmavšej koži sa začervenanie hľadá ťažšie. Wilderness Medical Society tento stav opisuje ako omrznutie, po anglicky frostnip: necitlivosť a bledosť po zahriatí rýchlo zmiznú a trvalé následky nezostanú.
Keď sa omrzlina zhoršuje
Ak pobyt v chlade pokračuje, koža stvrdne a zamrzne. NHS uvádza, že vtedy býva biela, modrá alebo škvrnitá, objaví sa opuch a strata citu. Po zahriatí sa môžu vytvoriť pľuzgiere s krvou alebo s čírou či mliečnou tekutinou. Keď tkanivo začne odumierať, koža sčernie a je tvrdá. Každý z týchto príznakov patrí lekárovi.
Stupne omrzlín: povrchové a hlboké
Omrzliny sa delia na štyri stupne podľa toho, ako hlboko chlad poškodil tkanivo. Prvé dva zasahujú povrch kože, tretí a štvrtý idú do hĺbky až k svalom a kostiam. Nasledujúca tabuľka zhŕňa delenie, ktoré používa Wilderness Medical Society, a pridáva, čo z neho vyplýva pre laika pri prvej pomoci.
| Stupeň | Čo vidíte | Čo robiť |
|---|---|---|
| Omrznutie (frostnip) | necitlivosť a bledosť, po zahriatí rýchlo zmizne | zahriať v teple, bez trvalých následkov |
| 1. stupeň | necitlivosť, začervenanie, často opuch, biely alebo žltkastý mierne vyvýšený fľak | zahriať vo vode 37 až 39 °C, sledovať |
| 2. stupeň | začervenanie, opuch a povrchové pľuzgiere | zahriať, pľuzgiere nechať lekárovi |
| 3. stupeň | hlbšie pľuzgiere s krvou | volať 155 alebo 112 |
| 4. stupeň | poškodenie celou hrúbkou kože až do svalov a kostí | volať 155 alebo 112 |
Prečo na stupni záleží
Vážne omrzliny podľa NHS ošetrujú v nemocnici, kde môže prísť na rad postupné zahriatie, odstránenie odumretej kože, lieky proti opuchu a infekcii a pri ťažkých prípadoch operácia. Komplikáciou môže byť gangréna, ktorá niekedy končí amputáciou, alebo dlhodobá bolesť a stuhnutosť. NHS dodáva, že kto už omrzlinu mal, ľahšie ju dostane znova.
Prvá pomoc pri omrzlinách krok za krokom
Najprv sa dostaňte dnu alebo do úkrytu. Z postihnutého miesta dajte dole mokré oblečenie, prstene, hodinky a všetko, čo by pri opuchu zaškrcovalo. Miesto zabaľte do deky alebo suchého uteráka. Ruky môžete podľa NHS vložiť do podpazušia, a ak pomáhate inému, položte si jeho chodidlo alebo ruku do lona a jemne ju zohrievajte vlastnými dlaňami.
Zahriatie vo vode 37 až 39 °C
Wilderness Medical Society odporúča ponoriť postihnuté miesto do vody s teplotou 37 až 39 °C a teplotu udržiavať podľa teplomera. Keď teplomer nemáte, vložte do vody na 30 sekúnd vlastnú nepoškodenú ruku. NHS zdôrazňuje, že voda má byť teplá, nie horúca, preto teplotu overte teplomerom alebo vlastnou rukou, nie omrznutým miestom. Zahrievanie je hotové, keď je koža červená alebo fialová, mäkká a poddajná, čo býva zvyčajne do 30 minút.
Po zahriatí
Kožu nechajte vyschnúť na vzduchu alebo ju jemne osušte priložením uteráka, nie trením. NHS odporúča priložiť ľahký obväz, ak ho máte, a postihnuté miesto zdvihnúť, aby menej opúchalo. Pomôže aj teplý nápoj alebo voda. Pľuzgiere s krvou alebo tekutinou sú však podľa NHS dôvodom vyhľadať pomoc, ich ošetrenie nechajte na lekárovi.
Čo pri omrzlinách nerobiť
Omrznuté miesto sa nikdy netrie, ani snehom, ani rukou, ani uterákom. Starý zvyk trieť líca snehom NHS aj Wilderness Medical Society odmietajú, kožu len jemne osušte a zahrejte. NHS ďalej varuje pred zohrievaním pri ohni, na radiátore, termoforom alebo infralampou a pred horúcim kúpeľom. Vynechajte aj alkohol, ktorý NHS pri omrzlinách výslovne neodporúča a Wilderness Medical Society ho radí medzi faktory zvyšujúce riziko.
Nerozmrazovať, ak hrozí opätovné zamrznutie
Wilderness Medical Society odporúča rýchle zahriatie v teréne len vtedy, keď je odborná pomoc viac ako dve hodiny ďaleko a dá sa zaručiť, že miesto znova nezamrzne. Ak opätovné zamrznutie hrozí, napríklad pri dlhom zostupe v mraze, je bezpečnejšie nechať miesto zamrznuté, kým sa nedostanete do tepla, kde už zostanete. Zamrznutou nohou sa podľa tých istých odporúčaní nemá chodiť ani liezť, ak je to len trochu možné.
Podchladenie: kedy je to vážnejšie ako omrzlina
Pri dlhom pobyte v chlade môže k omrzlinám pribudnúť podchladenie. NHS ho definuje ako pokles telesnej teploty pod 35 °C, pričom normálna teplota je okolo 37 °C, a považuje ho za stav vyžadujúci nemocnicu. Wilderness Medical Society radí miernu hypotermiu riešiť súčasne s omrzlinami, no stredne ťažké a ťažké podchladenie má prednosť: najprv sa zahrieva celé telo, až potom prsty či uši.
Príznaky podchladenia
Typická je triaška, bledá, studená a suchá koža a modré či sivé pery. Na tmavej koži sa farba lepšie posúdi na dlaniach a chodidlách. Ďalej NHS uvádza nezrozumiteľnú reč, pomalé dýchanie, únavu a zmätenosť. Silná triaška alebo problém udržať sa pri vedomí u človeka s omrzlinami je podľa NHS signálom, že ide aj o podchladenie.
Prvá pomoc pri podchladení
Človeka presuňte do tepla alebo do úkrytu, vyzlečte mu mokré oblečenie a zabaľte ho do deky, spacáka alebo suchého uteráka vrátane hlavy. Ak je úplne pri vedomí, podajte teplý nealkoholický nápoj a niečo sladké. Rozprávajte sa s ním a nenechávajte ho samého. NHS výslovne neodporúča horúci kúpeľ, termofor, infralampu ani trenie končatín. Do nemocnice nech ho odvezie niekto iný alebo záchranka.
Kedy volať 155, 112 alebo Horskú záchrannú službu
Záchranku na čísle 155 alebo jednotnom čísle 112 volajte, ak má človek po pobyte v mraze tvrdú zamrznutú kožu, opuch so stratou citu alebo pľuzgiere s krvou či tekutinou. To isté platí pri neustálej triaške, nezrozumiteľnej reči, pomalom dýchaní, únave a zmätenosti. Na horách volajte Horskú záchrannú službu na 18 300. Ak chodíte za turistikou do Vysokých Tatier, uložte si číslo vopred a pred výstupom si overte, či máte poistenie pri horolezectve.
Kto je omrzlinami a podchladením ohrozený najviac
NHS medzi príčiny podchladenia radí nedostatok oblečenia, dlhý pobyt v chlade, pád do studenej vody, mokré oblečenie a nevykúrený byt, pričom za osobitne ohrozených považuje starších ľudí, ktorí žijú sami. Wilderness Medical Society k rizikám omrzlín pridáva alkohol, drogy, niektoré lieky zhoršujúce prekrvenie, potenie, mokré končatiny a tesné oblečenie či obuv. Opatrní buďte aj pri zimnom plávaní a otužovaní, keď po výstupe z vody zostávate dlho vonku.
Deti a bábätká
Bábätko sa sťažovať nevie, preto sledujte znaky, ktoré uvádza NHS: studené telíčko, ochabnutosť, nezvyčajnú tichosť a ospalosť a odmietanie jedla. Deťom vonku kontrolujte prsty, uši a líca a mokré rukavice či ponožky hneď vymeňte.
Ako omrzlinám predísť
NHS odporúča obliekať viac voľných vrstiev s nepremokavou vrchnou vrstvou, nosiť čiapku, šál, rukavice alebo palčiaky, hrubé ponožky a obuv a pri dlhom pobyte v chlade pravidelne jesť a piť. Wilderness Medical Society uprednostňuje palčiaky pred prstovými rukavicami a radí vyhýbať sa poteniu a mokrým končatinám. Aby palčiaky hriali aj po sezóne, poradíme vám, ako prať pletené rukavice a palčiaky bez straty tvaru.
Krém na mráz nechráni
Pred lyžovaním si mnohí natrú tvár mastným krémom. Wilderness Medical Society však uvádza, že zmäkčujúce krémy pred omrzlinami nechránia a riziko môžu dokonca zvýšiť. Proti vysušeniu pleti krém má zmysel a kozmetika na zimnú pleť svoje miesto má, pred omrzlinami však chráni len oblečenie, suchá koža a kratší pobyt v mraze.
Šesť chýb, ktoré omrzlinu zhoršia
- Trenie omrznutého miesta snehom, rukou alebo uterákom.
- Zohrievanie pri ohni, na radiátore, termoforom alebo infralampou.
- Horúci kúpeľ namiesto vody s teplotou 37 až 39 °C.
- Rozmrazenie miesta, ktoré cestou do tepla znova zamrzne.
- Chôdza na zamrznutej nohe, keď sa dá počkať na pomoc.
- Alkohol na zahriatie, ktorý NHS pri omrzlinách neodporúča.
Ak podchladený človek prestane reagovať a nedýcha normálne, volajte 155 alebo 112 a začnite stláčať hrudník. Celý postup resuscitácie krok za krokom vrátane použitia AED nájdete v samostatnom článku.
Časté otázky
Aká teplá má byť voda pri omrzlinách?
Voda na zahriatie omrzliny má mať 37 až 39 °C, čo odporúča Wilderness Medical Society. Ak nemáte teplomer, vložte do vody na 30 sekúnd vlastnú nepoškodenú ruku. Voda má byť príjemne teplá, nie horúca, pretože necitlivá koža popálenie necíti.
Môžem omrznuté líca alebo prsty trieť snehom?
Nie, omrznuté miesto sa nikdy netrie snehom ani rukou. Trenie výslovne zakazuje NHS aj Wilderness Medical Society radia kožu len jemne osušiť a zahriať postupne.
Ako dlho trvá zahriatie omrzliny vo vode?
Zahriatie vo vode trvá zvyčajne do 30 minút, ale závisí od rozsahu a hĺbky omrzliny. Hotovo je, keď je koža červená alebo fialová, mäkká a poddajná. Potom ju nechajte vyschnúť na vzduchu alebo jemne osušte bez trenia.
Kedy treba pri omrzlinách volať záchranku 155?
Volajte 155 alebo 112, keď je koža tvrdá a zamrznutá, opuchnutá a bez citu alebo sa na nej objavia pľuzgiere s krvou či tekutinou. Rovnako pri silnej triaške, nezrozumiteľnej reči, pomalom dýchaní alebo zmätenosti, ktoré ukazujú na podchladenie. Na horách volajte Horskú záchrannú službu na 18 300.
Prečo nerozmrazovať omrzlinu, ak hrozí, že znova zamrzne?
Wilderness Medical Society považuje za bezpečnejšie nechať miesto zamrznuté, než ho rozmraziť a nechať znova zamrznúť. Ak vás čaká dlhá cesta mrazom, je bezpečnejšie nechať miesto zamrznuté a zahriať ho až v teple. Rýchle zahriatie v teréne má zmysel, keď je pomoc viac ako dve hodiny ďaleko a zamrznutie nehrozí.
Pri akej telesnej teplote ide o podchladenie?
O podchladenie ide, keď telesná teplota klesne pod 35 °C, normálna je okolo 37 °C. NHS ho považuje za stav, ktorý patrí do nemocnice. Do príchodu pomoci človeka zabaľte, vyzlečte mu mokré veci a nenechávajte ho samého.
Zdroje
NHS: Frostbite (nhs.uk), NHS: Hypothermia (nhs.uk), Frostbite: Recommendations from the Wilderness Medical Society (aafp.org)