Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde má tri dávky v základnej schéme a potom pravidelné preočkovanie, ktorého interval závisí od vakcíny a od veku. Prehľad vychádza zo súhrnov charakteristických vlastností vakcín FSME-IMMUN a Encepur, ktoré majú verziu pre dospelých aj pre deti od 1 roka. Úrad verejného zdravotníctva SR odporúča začať v zime, keď sú kliešte neaktívne, no očkovať sa dá počas celého roka. Ak sezóna už začala, existuje zrýchlená schéma, pri ktorej ochrana nastupuje o niekoľko týždňov skôr.
V skratke
- Tri dávky: druhá 1 až 3 mesiace po prvej, tretia podľa vakcíny 5 až 12 alebo 9 až 12 mesiacov po druhej.
- Zrýchlene: druhá dávka už po 14 dňoch, pri vakcíne Encepur aj expresná schéma v dňoch 0, 7 a 21.
- Kedy začať: podľa ÚVZ SR ideálne v januári alebo vo februári, aby ochrana stihla nastúpiť pred sezónou.
- Prvé preočkovanie: spravidla 3 roky po tretej dávke, potom každých 3 až 5 rokov podľa veku a vakcíny.
- Od 1 roka: pre deti sú určené detské verzie s polovičnou dávkou 0,25 ml.
- Borelióza nie: vakcína chráni len pred kliešťovou encefalitídou, proti lymskej borelióze očkovanie neexistuje.
Prečo sa proti kliešťovej encefalitíde očkovať
Kliešťová encefalitída je vírusový zápal mozgu a mozgových blán. Podľa Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) sa vírus prenáša hlavne prisatím infikovaného kliešťa v lesnom prostredí, ale aj nepasterizovanými mliečnymi výrobkami. Asi dve tretiny nákaz prebehnú bez príznakov, takže človek často ani nevie, že sa nakazil. ECDC označuje očkovanie inaktivovanou vakcínou za najúčinnejší spôsob prevencie v krajinách, kde sa ochorenie vyskytuje, a ÚVZ SR ho uvádza ako hlavnú prevenciu.
Ochorenie v dvoch fázach
ECDC uvádza inkubačnú dobu priemerne sedem dní, výnimočne až 28 dní. Prvá fáza trvá okolo piatich dní a pripomína chrípku: horúčka, únava, bolesť hlavy a svalov, nevoľnosť. Potom nasleduje približne týždeň bez ťažkostí a u časti chorých druhá fáza, ktorá zasiahne nervový systém. Môže ísť o zápal mozgových blán, mozgu či miechy, prípadne ochrnutia. ÚVZ SR upozorňuje, že v najťažších prípadoch ochorenie končí úmrtím.
Nákaza z nepasterizovaného mlieka
Kliešť môže vírus odovzdať aj kozám a ovciam a vírus sa potom dostáva do ich mlieka. ÚVZ SR preto varuje pred surovým mliekom a výrobkami z neho, najmä ovčieho a kozieho pôvodu. Po takejto nákaze je podľa ECDC inkubačná doba kratšia, zvyčajne okolo štyroch dní. Neočkovaným ľuďom ÚVZ SR radí mlieko prevariť a syr zo surového mlieka opiecť z oboch strán, vírus sa ničí pri 70 °C. Očkovanie chráni bez ohľadu na to, či sa vírus dostal do tela kliešťom alebo mliekom.
Vakcíny FSME-IMMUN a Encepur: ktorá verzia pre koho
Obe vakcíny obsahujú inaktivovaný, teda usmrtený vírus a podávajú sa injekciou do svalu, u dospelých do ramena. Líšia sa vekovými hranicami detských verzií a čiastočne aj intervalmi medzi dávkami. Dôležité je vedieť, akú vakcínu ste dostali pri prvej dávke, a mať ju zapísanú v očkovacom preukaze, lebo od toho sa odvíjajú ďalšie termíny.
| Vakcína podľa SPC | Vek | Dávka |
|---|---|---|
| FSME-IMMUN 0,5 ml | od 16 rokov | 0,5 ml |
| FSME-IMMUN 0,25 ml Junior | 1 až 15 rokov | 0,25 ml |
| Encepur pre dospelých | od 12 rokov | 0,5 ml |
| Encepur pre deti | 1 až 11 rokov vrátane | 0,25 ml |
Komu očkovanie nepodať alebo ho odložiť
ÚVZ SR uvádza ako prekážku ťažkú precitlivenosť na vaječné a kuracie bielkoviny. SPC oboch vakcín k tomu pridáva alergiu na pomocné látky a stopy z výroby, napríklad formaldehyd, neomycín či gentamicín. Pri stredne závažnom alebo závažnom akútnom ochorení sa očkovanie odkladá, SPC vakcíny Encepur hovorí o termíne najskôr dva týždne po uzdravení. Ľuďom s oslabenou imunitou môže lekár podľa SPC FSME-IMMUN dať skontrolovať protilátky štyri týždne po druhej dávke.
Základná schéma očkovania proti kliešťovej encefalitíde
Základná schéma má pri oboch vakcínach tri dávky a prvé dve sa podľa SPC ideálne dávajú v zimných mesiacoch. ÚVZ SR odporúča prvú dávku v januári alebo vo februári. Protilátky sa podľa ÚVZ SR vytvoria 10 až 14 dní po druhej dávke a prvé dve dávky už čiastočne chránia. Až tretia dávka však dáva ochranu na najmenej tri roky, preto ju netreba vynechávať ani pri dobrom pocite po prvej sezóne.
| Dávka | FSME-IMMUN (bežná schéma) | Encepur (bežná schéma) |
|---|---|---|
| 1. dávka | zvolený deň | deň 0 |
| 2. dávka | 1 až 3 mesiace po prvej | 14 dní až 3 mesiace po prvej |
| 3. dávka | 5 až 12 mesiacov po druhej | 9 až 12 mesiacov po druhej |
Prečo sa intervaly tretej dávky líšia
Na stránkach ÚVZ SR nájdete pre tretiu dávku raz údaj 5 až 12 mesiacov, inokedy 9 až 12 mesiacov. Nejde o chybu, ale o dve vakcíny: prvý interval platí podľa SPC pre FSME-IMMUN, druhý pre Encepur. Termín tretej dávky si preto vždy odvoďte od vakcíny zapísanej v preukaze, nie od všeobecnej tabuľky.
Zrýchlená schéma, keď sezóna už začala
Ak ste s očkovaním nestihli zimu, nie je dôvod čakať na ďalší rok. Obe vakcíny umožňujú podať druhú dávku už 14 dní po prvej. Podľa ÚVZ SR ochrana nastáva približne 14 dní po druhej dávke, takže pri zrýchlenej schéme ste chránení zhruba mesiac po prvom vpichu. Tretia dávka potom nasleduje v rovnakom okne ako pri bežnej schéme, teda podľa vakcíny 5 až 12 alebo 9 až 12 mesiacov po druhej.
Expresná schéma vakcíny Encepur
Encepur má navyše expresnú schému s dávkami v dňoch 0, 7 a 21. SPC ju určuje ľuďom, ktorí potrebujú rýchlu ochranu, napríklad pred nečakaným pobytom v rizikovej oblasti. Má však jednu podmienku: protilátky po nej podľa SPC vydržia len 12 až 18 mesiacov, preto prvé preočkovanie prichádza oveľa skôr. Pri trvalom riziku, napríklad pri práci v lese, SPC uprednostňuje bežnú schému.
Preočkovanie: interval podľa veku
Po základnej schéme stačí na obnovenie ochrany vždy jedna dávka. ÚVZ SR uvádza prvé preočkovanie tri roky po ukončení základnej schémy a ďalšie intervaly tri alebo päť rokov podľa veku a zdravotného stavu. Presné hranice určuje SPC každej vakcíny a líšia sa. FSME-IMMUN posúva hranicu na 60 rokov, Encepur pre dospelých už na 50 rokov. Kto prekročí vekovú hranicu svojej vakcíny, chodí na preočkovanie častejšie.
| Vakcína a vek | Prvé preočkovanie | Ďalšie preočkovania |
|---|---|---|
| FSME-IMMUN 0,5 ml, 16 až 59 rokov | 3 roky po tretej dávke | každých 5 rokov |
| FSME-IMMUN 0,5 ml, od 60 rokov | 3 roky po tretej dávke | každé 3 roky |
| FSME-IMMUN 0,25 ml Junior, 1 až 15 rokov | 3 roky po tretej dávke | každých 5 rokov |
| Encepur, 12 až 49 rokov | 3 roky po tretej dávke | každých 5 až 10 rokov podľa lekára |
| Encepur, nad 49 rokov | 3 roky po tretej dávke | každé 3 roky |
| Encepur pre deti, 1 až 11 rokov | 3 roky po tretej dávke | každých 5 rokov |
Vynechaná alebo oneskorená dávka
Predĺžený interval podľa SPC FSME-IMMUN môže znížiť ochranu, no začínať odznova väčšinou netreba. Ak ste dostali aspoň dve dávky, stačí jedna dávka navyše a schéma pokračuje. ÚVZ SR dodáva, že aj oneskorené očkovanie má aspoň čiastočný ochranný účinok. Pri deťoch mladších ako šesť rokov SPC detskej vakcíny údaje o doočkovaní nemá, postup preto určí pediater.
Pre koho je očkovanie odporúčané
ÚVZ SR považuje očkovanie za vhodné pre každého od 1 roka, kto žije v oblasti s výskytom ochorenia, cestuje do takých krajín alebo trávi veľa času v prírode, napríklad pri turistike vo Vysokých Tatrách. Patria sem hubári, turisti a majitelia psov, pre ktorých je aj denná krátka prechádzka parkom či okrajom lesa bežnou súčasťou dňa. Odporúčanie platí aj pre ľudí, ktorí pijú nepasterizované mlieko alebo jedia výrobky z neho.
Práca v lese a v laboratóriu
ÚVZ SR menuje medzi ohrozenými profesiami zamestnancov lesného hospodárstva, zememeračov a značkárov turistických chodníkov. Pri zvýšenom pracovnom riziku rozhoduje o potrebe očkovania lekár. Pre laboratórnych pracovníkov, ktorí môžu prísť do kontaktu s vírusom kliešťovej encefalitídy, je očkovanie povinné. Kto sa venuje športu v prírode pravidelne, má podobnú expozíciu ako lesník a oplatí sa mu bežná schéma s pravidelným preočkovaním.
Čo očkovanie nechráni: borelióza a ďalšie nákazy
Vakcína proti kliešťovej encefalitíde nechráni pred lymskou boreliózou. ÚVZ SR uvádza, že proti borelióze očkovanie neexistuje, a SPC vakcíny Encepur výslovne píše, že proti iným ochoreniam prenášaným kliešťami účinná nie je. Aj zaočkovaný človek preto potrebuje uzavretú obuv, dlhé nohavice, repelent a kontrolu tela po každom pobyte v prírode.
Po prisatí kliešťa
Očkovanie nemení nič na tom, čo robiť po prisatí kliešťa. Ako postupovať krok za krokom, opisujeme v článku o tom, ako na odstránenie kliešťa pinzetou. Miesto prisatia potom ošetrite rovnako ako pri ošetrení drobnej rany. SPC vakcíny Encepur pripomína, že po každom prisatí kliešťa sa oplatí skontrolovať aj platnosť očkovania proti tetanu, ktoré je samostatné.
Päť krokov k ochrane pred sezónou kliešťov
- Vyhľadajte v očkovacom preukaze, akú vakcínu a kedy ste dostali naposledy.
- Ak ste neočkovaní, dohodnite s lekárom prvú dávku ideálne v januári alebo vo februári.
- Ak sezóna už beží, opýtajte sa na zrýchlenú alebo expresnú schému.
- Zapíšte si termín tretej dávky a prvého preočkovania podľa svojej vakcíny a veku.
- Aj po očkovaní používajte repelent a po návrate z prírody si prezrite celé telo, borelióza sa vakcínou nedá predísť.
Očkovanie chráni len pred kliešťovou encefalitídou, preto po každom kliešťovi sledujte aj kožu. Ako vyzerá erythema migrans po prisatí a kedy s ňou ísť k lekárovi, opisujeme v samostatnom článku.
Časté otázky
Kedy začať s očkovaním proti kliešťovej encefalitíde, aby som bol chránený do leta?
Najlepšie v januári alebo vo februári, ako odporúča ÚVZ SR. Pri bežnej schéme vtedy stihnete dve dávky pred začiatkom sezóny a ochrana nastúpi asi dva týždne po druhej dávke. Ak začínate neskôr na jar, opýtajte sa lekára na zrýchlenú schému s druhou dávkou po 14 dňoch.
Ako často treba preočkovanie proti kliešťovej encefalitíde po 60 rokoch?
Pri vakcíne FSME-IMMUN každé tri roky. Pri vakcíne Encepur platí trojročný interval už pre ľudí nad 49 rokov. Mladší dospelí chodia po prvom preočkovaní spravidla raz za päť rokov, pri vakcíne Encepur podľa lekára aj v dlhšom odstupe.
Od koľkých rokov sa dá dieťa zaočkovať proti kliešťom?
Od 1 roka. Pre deti sú určené detské verzie s dávkou 0,25 ml: FSME-IMMUN 0,25 ml Junior do 15 rokov a Encepur pre deti do 11 rokov vrátane. Od 12 rokov môže dieťa dostať Encepur pre dospelých, od 16 rokov aj FSME-IMMUN 0,5 ml.
Chráni očkovanie proti kliešťom aj pred boreliózou?
Nie. Vakcína chráni iba pred kliešťovou encefalitídou a proti lymskej borelióze podľa ÚVZ SR očkovanie neexistuje. Pred boreliózou chráni oblečenie, repelent, kontrola tela po pobyte v prírode a včasné odstránenie kliešťa.
Dá sa dostať kliešťová encefalitída z ovčieho syra alebo kozieho mlieka?
Áno, ak sú vyrobené zo surového, nepasterizovaného mlieka. ÚVZ SR odporúča neočkovaným ľuďom mlieko prevariť a syr zo surového mlieka opiecť z oboch strán, pretože vírus sa ničí pri 70 °C. Očkovanie chráni aj pred touto cestou nákazy.
Zdroje
- ÚVZ SR: Odpovede na najčastejšie otázky o kliešťovej encefalitíde (uvzsr.sk)
- ECDC: Factsheet about tick-borne encephalitis (ecdc.europa.eu)
- SPC vakcíny Encepur pre dospelých (fachinfo.de)