Človek spadne, stuhne a začne sa trhane triasť. Epileptický záchvat a prvá pomoc pri ňom stojí na troch veciach: zmerať čas, chrániť hlavu a nič nevkladať do úst. Väčšina záchvatov sa zastaví sama a vašou úlohou je zabrániť zraneniu, nie záchvat zastaviť. Po skončení kŕčov uložte človeka do stabilizovanej polohy a zostaňte pri ňom. Rady vychádzajú z pokynov britskej zdravotnej služby NHS, organizácie Epilepsy Society a amerického úradu CDC.
V skratke
- Pozrite na hodinky hneď na začiatku. Dĺžka záchvatu rozhoduje o tom, či volať záchranku.
- Chráňte hlavu: podložte ju niečím mäkkým, napríklad zloženou bundou, a odsuňte tvrdé predmety.
- Nedržte ho a nebráňte pohybom. Kŕče nechajte prebehnúť.
- Nič do úst, ani prsty, ani lyžičku. Jazyk človek neprehltne.
- Po kŕčoch na bok do stabilizovanej polohy, utrite sliny a zostaňte pri ňom, kým sa úplne nespamätá.
- Volajte 155 alebo 112 pri prvom záchvate v živote, pri záchvate nad 5 minút, pri opakovaní bez zotavenia, pri zranení alebo ťažkostiach s dýchaním.
Ako vyzerá tonicko-klonický záchvat
Tonicko-klonický záchvat je ten, ktorý si väčšina ľudí pod slovom epilepsia predstaví. Epilepsy Society ho opisuje v dvoch fázach. V tonickej fáze človek náhle stratí vedomie a telo stuhne. Ak stál, zvyčajne padá dozadu. Môže vykríknuť alebo si prehryznúť jazyk či vnútornú stranu líca.
Klonická fáza
Nasleduje rytmické sťahovanie a uvoľňovanie svalov, ktoré vidíte ako zášklby a trasenie celého tela. Dýchanie môže byť ťažké alebo hlučné, koža zbledne alebo zmodrastie a človek sa môže pomočiť. Podľa Epilepsy Society trvajú záchvaty u jedného človeka zvyčajne približne rovnako dlho a väčšinou sa zastavia samy.
Po záchvate
Dýchanie a farba pleti sa postupne vracajú do normálu. Človek býva unavený, zmätený, môže ho bolieť hlava a často chce spať. Epilepsy Society upozorňuje, že úplné zotavenie po tonicko-klonickom záchvate môže trvať hodiny, niekedy aj dni. Neočakávajte teda, že sa hneď postaví a bude pokračovať v tom, čo robil.
Epileptický záchvat: prvá pomoc počas kŕčov
Počas kŕčov neliečite, len chránite. Zachovajte pokoj a povedzte ľuďom okolo, aby sa nezhlukovali. Epilepsy Society odporúča pozrieť sa do vrecka alebo na zápästie, či človek nemá zdravotnú kartu alebo náramok. Býva na nich diagnóza, kontakt na blízkych a niekedy aj presný pokyn, čo robiť.
Zmerajte čas
Prvý krok je pozrieť sa na hodinky alebo spustiť stopky v mobile. NHS radí zapamätať si, kedy záchvat začal a kedy skončil. Odhad bez hodiniek v strese ľahko zavádza. Presný čas potrebujete na rozhodnutie o záchranke a ocení ho aj lekár.
Chráňte hlavu a odpracte okolie
Človeka presúvajte len vtedy, keď mu hrozí nebezpečenstvo, napríklad na ceste alebo pri horúcom sporáku. Ak spadol pri sporáku a popálil sa, ošetrite to až po záchvate podľa zásad prvej pomoci pri popáleninách. Inak odsuňte od neho stoličky, hrany a ostré predmety. Pod hlavu dajte niečo mäkké a ploché, napríklad bundu, alebo jeho hlavu podržte v dlaniach. CDC odporúča zložiť mu okuliare a NHS uvoľniť tesný golier či kravatu.
Nedržte ho a nič mu nedávajte do úst
Epilepsy Society hovorí jasne: človeka nedržte, záchvat nechajte prebehnúť. Do úst nevkladajte nič, ani vlastné prsty, NHS to zdôrazňuje výslovne. Jazyk človek pri záchvate neprehltne. Situácia je iná ako pri dusení sústom, kde pomáha Heimlichov manéver pri dusení, pri kŕčoch však nemá miesto. CDC navyše neodporúča počas záchvatu dýchať z úst do úst.
Ak sedí na invalidnom vozíku
NHS má pre túto situáciu samostatný postup. Zabrzdite vozík, bezpečnostný pás alebo popruh nechajte zapnutý a človeka z vozíka nepresúvajte. Jemne ho podopierajte, aby nevypadol, a podložte mu hlavu niečím mäkkým, napríklad vankúšom alebo zloženou bundou.
Po záchvate: stabilizovaná poloha a čo ďalej
Keď kŕče prestanú, NHS aj Epilepsy Society radia otočiť človeka na bok. Ide o stabilizovanú polohu, v ktorej z úst vytekajú sliny a dýchacie cesty zostávajú voľné. Ak dýchanie znie ťažko alebo hlučne, Epilepsy Society odporúča opatrne otvoriť ústa a pozrieť sa, či ich nič neupcháva. Utrite sliny. Ak sa človek pomočil, zakryte ho, napríklad kabátom, aby sa nemusel hanbiť.
Stabilizovaná poloha krok za krokom
Postup podľa záchranárskej organizácie St John Ambulance: kľaknite si vedľa človeka a narovnajte mu nohy. Ruku bližšie k vám položte do pravého uhla, s lakťom ohnutým a dlaňou nahor. Druhú ruku preložte cez hrudník a chrbát jeho dlane priložte k jeho lícu na vašej strane. Vzdialenejšie koleno pokrčte tak, aby chodidlo stálo na zemi, a za koleno ho pretočte k sebe na bok. Hornú nohu nechajte v pravom uhle, zakloňte mu hlavu a nadvihnite bradu. Po 30 minútach ho otočte na druhý bok.
Zostaňte pri ňom
Zostaňte s človekom, kým sa úplne nespamätá, a pokojne mu hovorte, kde je a čo sa stalo. Jesť ani piť mu nedávajte, kým nie je úplne pri vedomí, na tom sa zhodujú NHS, Epilepsy Society aj CDC. Ak si pri páde poranil končatinu a členok rýchlo opuchá, ošetrite ho podľa rád pre vyvrtnutý členok. CDC odporúča ponúknuť, že zavoláte niekomu blízkemu, kto ho bezpečne odprevadí domov.
Kedy volať 155 alebo 112
Nie každý záchvat potrebuje záchranku, no prvý záchvat v živote a záchvat dlhší ako päť minút ju potrebujú vždy. Ľudia s epilepsiou majú často dohodnutý plán starostlivosti a ich záchvaty sa zastavia samy, upozorňuje NHS. Linka 155 je bezplatná linka záchrannej zdravotnej služby a dovoláte sa na ňu z každej siete bez predvoľby. Na 112 sa bezplatne dovoláte v celej Európskej únii a spojí vás so záchrankou, políciou aj hasičmi.
| Situácia | Čo robiť | Kto to uvádza |
|---|---|---|
| Prvý záchvat v živote | Volať 155 vždy | NHS, Epilepsy Society, CDC |
| Záchvat trvá viac ako 5 minút | Volať 155 ihneď | NHS, CDC |
| Záchvat je dlhší ako obvykle u daného človeka | Volať 155 | NHS, Epilepsy Society |
| Ďalší záchvat bez zotavenia medzi nimi | Volať 155 | NHS, Epilepsy Society, CDC |
| Vážne zranenie počas záchvatu | Volať 155 | NHS, Epilepsy Society, CDC |
| Ťažké dýchanie alebo sa neprebúdza | Volať 155 | NHS, Epilepsy Society, CDC |
| Záchvat vo vode, tehotenstvo, diabetes so stratou vedomia | Volať 155 | CDC |
| Známa epilepsia, obvyklý záchvat, plné zotavenie | Záchranka spravidla nie je potrebná, zostať pri ňom | NHS, Epilepsy Society |
Prečo práve päť minút
Epilepsy Society nazýva záchvat, ktorý trvá päť minút a viac, alebo opakované záchvaty bez zotavenia medzi nimi status epilepticus. Pri tonicko-klonickom záchvate ide o naliehavý zdravotný stav. Ak človeka poznáte, Epilepsy Society radí volať už vtedy, keď záchvat trvá o dve minúty dlhšie, ako je preňho obvyklé. Ak to neviete, nečakajte dlhšie ako päť minút. Záchvat vo vode, napríklad v bazéne, je podľa CDC vždy dôvodom na volanie.
Čo povedať operátorovi
Portál slovensko.sk radí zachovať pokoj a vecne odpovedať na otázky. Operátor sa pýta na presné miesto, teda adresu, číslo domu a poschodie, vonku orientačný bod. Ďalej čo sa stalo, či je človek pri vedomí, či dýcha a či je zranený. Povedzte aj, ako dlho záchvat trvá podľa stopiek. Rovnako systematicky sa postupuje pri iných stavoch, napríklad keď úpal a úžeh skončí bezvedomím.
Iné typy záchvatov stručne
Nie každý epileptický záchvat znamená pád a kŕče. Epilepsy Society opisuje niekoľko ďalších typov a pri každom je prvá pomoc trochu iná. Spoločné majú to, že človeka nedržíte, nekričíte na neho a chránite ho pred nebezpečenstvom.
Absencia
Človek na niekoľko sekúnd znehybnie, pozerá do prázdna a nereaguje. Môže pritom žmurkať alebo mu trepotať viečka. Ak kráčal, môže pokračovať v chôdzi bez toho, aby vnímal okolie. Prvá pomoc spočíva hlavne v tom, aby ste ho počas výpadku ochránili, napríklad pri prechode cez cestu, a potom mu povedali, čo zmeškal.
Fokálny záchvat so zachovaným a s poruchou vedomia
Pri fokálnom záchvate so zachovaným vedomím človek vie, že sa niečo deje, a môže sa cítiť zvláštne alebo vystrašene. Stačí ho upokojiť. Pri fokálnom záchvate s poruchou vedomia býva zmätený, nerozumie dobre a správa sa nezvyčajne. Epilepsy Society radí nedržať ho, jemne ho odviesť od nebezpečenstva, hovoriť pokojne a potichu a zostať pri ňom, kým sa nespamätá.
Atonický a myoklonický záchvat
Pri atonickom záchvate svaly náhle ochabnú a človek sa zosunie, zvyčajne dopredu, takže si môže udrieť hlavu alebo tvár. Ak po páde krváca z nosa, platia pravidlá ako pri bežnom krvácaní z nosa, teda predklon a tlak. Myoklonický záchvat sú krátke zášklby svalov, často krátko po prebudení, pri ktorých je človek pri vedomí. Niekedy po nich nasleduje tonicko-klonický záchvat.
Sedem omylov pri prvej pomoci pri záchvate
- Vkladanie lyžičky, peňaženky alebo prstov do úst, aby človek neprehltol jazyk.
- Pridržiavanie rúk a nôh, aby sa netriasol.
- Prenášanie človeka, hoci mu na mieste nič nehrozí.
- Dýchanie z úst do úst počas kŕčov.
- Podávanie vody alebo jedla skôr, ako je úplne pri vedomí.
- Odhadovanie dĺžky záchvatu bez pohľadu na hodinky.
- Odchod od človeka hneď, ako prestanú kŕče.
Časté otázky
Čo robiť, keď má niekto epileptický záchvat na ulici?
Zmerajte čas, odpracte tvrdé predmety a podložte mu hlavu, napríklad bundou. Presúvajte ho len vtedy, keď leží na ceste alebo mu inak hrozí nebezpečenstvo. Po skončení kŕčov ho otočte na bok a zostaňte pri ňom, kým sa nespamätá.
Môže človek pri epileptickom záchvate prehltnúť jazyk?
Nie, jazyk pri záchvate prehltnúť nemožno, uvádza Epilepsy Society. Preto do úst nikdy nič nevkladajte, ani prsty. Stačí podložiť hlavu a po kŕčoch ho otočiť na bok, aby sliny vytekali z úst.
Kedy volať záchranku pri epileptickom záchvate?
Volajte 155 alebo 112 pri prvom záchvate v živote, pri záchvate dlhšom ako päť minút, pri ďalšom záchvate bez zotavenia, pri vážnom zranení alebo ťažkostiach s dýchaním. Pri človeku so známou epilepsiou sa riaďte aj tým, či je záchvat dlhší ako obvykle.
Ako dlho trvá epileptický záchvat?
U jedného človeka trvajú záchvaty zvyčajne približne rovnako dlho a väčšina sa zastaví sama. Záchvat, ktorý trvá päť minút a viac, je naliehavý stav nazývaný status epilepticus. Zotavenie po tonicko-klonickom záchvate však môže trvať hodiny, niekedy aj dni.
Treba po epileptickom záchvate ísť do nemocnice?
Nie vždy. Ľudia s diagnostikovanou epilepsiou mávajú plán starostlivosti a po obvyklom záchvate s plným zotavením záchranku spravidla nepotrebujú. Po prvom záchvate v živote, po zranení alebo pri neúplnom prebratí však pomoc privolajte.
Ako sa správať k človeku, ktorý pri záchvate pozerá do prázdna?
Môže ísť o absenciu alebo fokálny záchvat s poruchou vedomia. Nekričte na neho a nedržte ho, len ho jemne odveďte od nebezpečenstva, napríklad od cesty. Hovorte pokojne a zostaňte pri ňom, kým sa nespamätá.
Zdroje
- NHS: čo robiť pri záchvate (nhs.uk)
- Epilepsy Society: prvá pomoc pri epileptických záchvatoch (epilepsysociety.org.uk)
- CDC: prvá pomoc pri záchvatoch (cdc.gov)